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血小板平均体积偏高的原因有哪些
补充说明：血小板平均体积偏高的原因有哪些
a******W 2024-01-24 12:04
巨幼细胞性贫血 血小板减少性紫癜 骨髓增生异常综合征 脾功能亢进 感染性心内膜炎
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
血小板平均体积偏高可能是巨幼细胞性贫血、遗传性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、脾功能亢进、感染性心内膜炎等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和/或叶酸缺乏导致DNA合成障碍而引起的一种大细胞性贫血。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板均需要DNA进行复制和增殖，因此也会出现血小板平均体积升高的现象。补充维生素B12和/或叶酸可以纠正DNA合成障碍，常用药物有甲钴胺片、叶酸片等。
2.遗传性血小板减少性紫癜
遗传性血小板减少性紫癜是一种遗传性疾病，患者体内存在抗原-抗体复合物介导的自身免疫反应，导致血小板破坏增加。血小板寿命缩短，不断被破坏，从而导致血液中血小板数量减少，但为维持循环中的血小板数量正常，新生的血小板体积会偏大一些。对于遗传性血小板减少性紫癜，通常需要遵医嘱使用糖皮质激素类药物进行治疗，如、等。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征患者的造血干细胞存在基因突变，不能正常分化成熟，导致无效造血。无效造血使大量未成熟的血小板提前释放入血，这些血小板不完善，生存时间较短，会被过早破坏，进而刺激骨髓产生更多、体积更大的血小板以补偿损失。对于骨髓增生异常综合征，可遵照医生的意见通过输注红细胞和血小板来改善贫血和出血状况。
4.脾功能亢进
脾功能亢进时，由于脾脏肿大导致脾窦压力增高，血小板周转加速，寿命缩短，同时脾脏也具有清除衰老和异常血小板的功能，因此会出现血小板平均体积偏高。脾功能亢进的治疗需针对其原发病进行，如肝硬化所致者可行门体分流术、断流术等手术方式减轻脾脏负荷。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜感染，炎症可能导致心脏内壁受损，促进血小板黏附和聚集，进而导致血小板平均体积升高。感染性心内膜炎的治疗通常包括抗生素治疗，例如青霉素、头孢菌素等，以及可能需要的心脏手术。
建议定期监测血小板平均体积，以便及时发现异常变化。必要时，医生可能会安排进一步的血液学检查，如全血细胞计数、血小板功能测试等，以评估病情并制定适当的治疗方案。
2024-05-08 03:54
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
