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支气管肺癌的治疗原则
补充说明：支气管肺癌的治疗原则
a******W 2024-01-10 19:16
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唐微河 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
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支气管肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，临床上常用的治疗方法包括手术、放疗、化疗及靶向药物治疗等。对于早期患者以手术切除为主要方法，中晚期患者则需要采用多种治疗方法相结合的方法进行综合治疗。
一、手术治疗
1.Ⅰ期：病变局限于肺内，未发生淋巴结转移，根据病变部位不同可选择肺段切除术、肺叶切除术或全肺切除术。
2.Ⅱ期：病变已累及肺门但尚未出现纵隔淋巴结转移，通常行肺叶切除术或全肺切除术，并配合淋巴结清扫术。
3.Ⅲ期：病变范围较大并伴有同侧纵隔淋巴结转移，需行肺叶切除术或全肺切除术以及纵隔和肺门淋巴结清扫术。
4.Ⅳ期：病变广泛且存在双侧纵隔淋巴结和(或)双肺门淋巴结转移，此时一般无法进行手术治疗，可根据身体状况及意愿选择合适的方法进行姑息性治疗。
二、非手术治疗
1.放射治疗：适用于不宜手术者或者作为术后辅助治疗，常用的是适形调强放疗和立体定向放疗，对部分患者有一定疗效。
2.化学治疗：常用于不能耐受手术或不适合做根治性手术的患者，也可在手术前应用缩小病灶体积，以提高切除率和减少复发机会，常用的一线化疗方案为铂类为基础联合长春瑞滨或吉西他滨的两药化疗方案，二线化疗方案有伊立替康联合卡铂或顺铂，三线及以上化疗方案可以选择重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞加顺铂或吉西他滨。
3.免疫检查点抑制剂治疗：近年来随着免疫学研究进展，发现PD-1/PD-L1单抗可以激活机体自身免疫系统来识别和杀伤癌细胞，在临床试验中有一定效果，如帕博利珠单抗已被批准应用于不可切除或转移性非小细胞肺癌的一线治疗。
此外，中医中药辅助治疗也有一定的作用，支气管肺癌患者的预后与病理类型、分期有关，其中鳞癌较小时经彻底手术切除，预后较好，小细胞肺癌对放射治疗敏感，预后也较好，非小细胞肺癌总体五年生存率为15%-20%，其中Ia期五年生存率为60%，IIb期五年生存率为7%-15%，而IV期生存时间较短。
2024-01-10 19:16
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肺切除术是治疗某些肺内或支气管疾病的有效手段。根据病变的性质、范围和病人肺功能的情况，可以切除一侧全部肺脏(即全肺切除术);也可以进行肺部分切除(包括肺叶切除、肺段切除或楔形切除);还可以切除两个肺叶，或作肺叶加肺段(或楔形)切除;有时也可一次(或分期)作两侧肺叶或肺段切除。对某些病人常在切除肺叶或全肺的同时，切除纵隔淋巴结、胸膜壁层或部分膈肌。原则上，肺切除的范围应该足够，使肺内病灶被完全切除，不能残留复发;但又应尽量少切，使能保存尽量多的正常肺组织，以维持较好的肺功能。
