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直肠癌没保肛微创手术7天后大出血怎么回事
补充说明：直肠癌没保肛微创手术7天后大出血怎么回事
a******W 2024-01-04 17:28
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医生回答(1)
李义 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
直肠癌患者进行没保肛的微创手术7天后出现大出血的情况，可能是由于局部创面过大、消化道黏膜破损、肿瘤复发转移引起。此时需要根据具体情况进行判断，并在医生指导下给予止血等处理。
一、局部创面过大
如果直肠癌患者的肿瘤距离肛门较近，在进行微创手术时为了完整切除肿瘤，可能需要将腹会阴联合切口扩大，以保证能够完整地切除肿瘤。而此种情况下，腹壁以及盆底组织愈合能力较差，且腹腔内压力增高可能会导致腹壁疝的发生，从而增加大出血的风险。另外，部分老年女性患者阴道前壁较为松弛，也容易发生大出血的现象。针对此类情况，建议及时通知主刀医师查看相关影像学检查结果，明确是否存在手术适应证，必要时可考虑行开腹根治性切除术治疗。
二、消化道黏膜破损
1.吻合口破裂：若为低位直肠癌或超低位直肠癌患者，通常会在腹膜反折处做造瘘袋，以便于排便和排气。而在术后早期剧烈咳嗽或者腹部用力的情况下，则有可能会导致吻合口破裂，进而引发大出血的症状。针对此现象，应及时告知医生并重新缝合伤口，同时遵医嘱使用头孢曲松钠、青霉素钠等药物控制感染。
2.结肠梗阻：若直肠癌患者存在比较长的病理改变区域，则在未进行根治性切除之前，可能发生恶变而导致淋巴结转移。而对于此类患者来说，即使进行了微创手术，也可能因为淋巴结转移而导致术后出现肠道梗阻，甚至穿孔的情况。因此，当发现上述症状时应立即告知医生，积极接受治疗。
三、肿瘤复发转移
虽然大部分直肠癌患者经过微创手术可以达到较好的预后效果，但仍有少数患者会出现肿瘤复发及远处转移的情况。其中常见的转移部位包括肝脏、肺脏、骨等器官组织。一旦发生转移则意味着病情已经进入晚期阶段，此时再进行任何治疗均无法彻底治愈疾病，仅能通过化疗、放疗等方式延缓病情进展，延长生存时间。
此外，还可能与凝血功能障碍等因素有关。对于直肠癌而言，早发现、早诊断、早治疗才是提高预后的关键。因此，建议患者定期前往医院复查，若有不适症状也应该尽早告知医生。
2024-01-04 17:28
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