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吃利培酮白细胞低该怎么办
补充说明：吃利培酮白细胞低该怎么办
2024-08-24 21:59
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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科学博士，中西医结合副主任医师。兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医学会神志病分会副秘书长、广东省传统医学会神志病分会秘书、广东省中医药学会中医心理分会委员、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会委员。主持广东省中医药局项目1项、广州市中医药科技项目1项，参与国家自然科学基金2项。
提问
吃利培酮导致白细胞低可以采取调整药物剂量、停用利培酮、白细胞增生剂治疗等措施进行治疗。
1.调整药物剂量
如果白细胞降低是由于利培酮引起的副作用，则可以考虑减少药物剂量。例如，从每天5毫克逐渐减至2.5毫克。通过逐步减少药物剂量，可以减轻药物对免疫系统的抑制作用，从而改善白细胞计数。适用于因利培酮导致的暂时性白细胞降低，且患者没有其他严重的不良反应。
2.停用利培酮
若白细胞降低是由长期使用利培酮引起，则应立即停止服用此药并咨询医生建议是否需要更换其他抗精神病药物。停止使用利培酮后，身体会逐渐恢复正常的免疫功能，白细胞计数也会随之上升。适用于因长期使用利培酮导致的持续性白细胞降低。
3.白细胞增生剂治疗
针对白细胞低的情况，可选用白细胞增生剂如鲨肝醇、维生素B4等辅助治疗。这些药物能够刺激骨髓造血功能，促进白细胞生成，提高白细胞计数。适用于由某些原因导致的白细胞减少，但不包括利培酮所致的白细胞低。
在治疗过程中，应定期监测血液指标，特别是白细胞计数，以确保其恢复正常水平。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于增强免疫力，预防感染和其他并发症的发生。
2024-08-26 09:09
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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