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「腹腔镜膀胱癌根治术？」
补充说明：「腹腔镜膀胱癌根治术？」
a******W 2024-03-07 09:45
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医生回答(1)
宓魄 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「腹腔镜膀胱癌根治术？」腹腔镜膀胱癌根治术是一种微创手术方式，在临床上应用比较广泛。这种手术方式适用于多数类型的膀胱癌患者，如T1期、T2a期和部分T2b期的膀胱尿路上皮癌或鳞状细胞癌等。
一、适应证
1.T1期：肿瘤直径≤7cm，局限于膀胱黏膜层，无浸润性生长，也未累及前列腺部尿道，没有淋巴结转移以及远处器官转移的情况。
2.T2a期：肿瘤直径＞7cm或者侵犯到膀胱三角区，但未超过膀胱周径的一半，也没有侵透膀胱壁各层，并且不存在上述情况的T1期病变。
3.T2b期：肿瘤直径＜7cm，但是已经侵犯了膀胱外的组织结构，比如前列腺部尿道或者是盆腔脏器，此时则需要进行腹腔镜膀胱癌根治术治疗。
二、禁忌证
如果存在严重的心肺疾病，不能耐受全身麻醉时，则不建议行腹腔镜膀胱癌根治术。另外，如果是非肌层浸润性膀胱癌并且伴有血管浸润、神经浸润等情况，则不适合做腹腔镜膀胱癌根治术。
三、手术过程
在腹腔镜下将输尿管固定好之后，使用电凝圈切除全部的膀胱被覆黏膜及其表面的浅表浸润癌，同时还要分离并切断被肿瘤浸润的部分膀胱，然后用特殊器械完整地剥离整个膀胱，最后再把膀胱残端缝合回去即可。
四、术后恢复
由于腹腔镜膀胱癌根治术是经腹部操作，对肠道干扰小，所以一般不会影响胃肠道功能的恢复，术后第1天就可以进食流质饮食，第2-3天可以逐渐恢复正常饮食。而且腹腔内放置有引流管，通过引流出腹腔内的积血、积液来帮助病情尽快好转，而这些引流管会在术后48小时拔除。此外，腹腔镜膀胱癌根治术属于微创手术，伤口较小，愈合较快，因此患者的疼痛感较轻，通常可以在术后第一天下床活动，促进胃肠蠕动，防止肠粘连的发生。
2024-03-07 09:45
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