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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

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两年没来例假通常意味着排卵长期停止,这是导致不孕的直接原因。最常见的原因包括卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、子宫内膜损伤、甲状腺功能异常等,需要通过系统检查明确具体病因。
1.卵巢功能减退
卵巢储备功能下降或早发性卵巢功能不全,导致雌激素分泌不足,无法刺激子宫内膜周期性脱落形成月经,同时卵泡发育停滞或排不出成熟卵子,自然难以受孕。这种情况常见于40岁前女性,但部分年轻女性也可能因遗传、免疫或医源性因素提前出现。
2.多囊卵巢综合征
这是育龄期常见的内分泌紊乱疾病,特征为高雄激素、稀发排卵或无排卵,B超可见卵巢呈多囊样改变。长期不排卵直接导致闭经和生育困难,常伴有肥胖、多毛、痤疮等表现,但并非所有患者都典型。
3.高催乳素血症
血清催乳素水平异常升高会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,阻断释放,导致排卵障碍和闭经。可能由垂体微腺瘤、药物或甲状腺功能减退等引起,通过抽血即可筛查,部分原因可逆。
4.子宫内膜损伤
反复宫腔操作(如人流、刮宫)或感染造成子宫内膜基底层破坏,形成宫腔粘连,即使卵巢功能正常,内膜也无法正常生长脱落,月经无法恢复,胚胎难以着床。宫腔镜检查是确诊金标准。
5.甲状腺功能异常
甲状腺激素直接参与生殖激素调节,甲减或甲亢均可干扰排卵和月经周期。甲减时促甲状腺激素升高会抑制分泌,导致无排卵性闭经;甲亢则可能导致月经稀发或闭经。通过甲状腺功能检测可明确。
闭经两年未孕的情况需要及时到生殖科或妇科内分泌门诊就诊,系统检查性激素六项、抗缪勒管激素、甲状腺功能、妇科超声及必要时宫腔镜等。早期干预可能恢复排卵或通过辅助生殖技术获得妊娠机会,但具体方案需个体化制定,切勿盲目自行用药或等待。保持健康体重、规律作息、缓解压力对内分泌调节有辅助作用。

2026-05-13 10:08

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不孕症 (不孕不育,不孕,女性不孕)

不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后,夫妇同居2年以上,男方生殖功能正常,未避孕而不受孕为主要表现的疾病。婚后2年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕者,称为继发性不孕。绝对性不孕系指夫妇双方不论是哪方有先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷,不论采用何种方法治疗均无法矫治成功,而致不孕的一种临床征象,如先天性无子宫。相对性不孕系指造成受孕困难的某种病因降低了生育能力,致使患者暂时不能受孕,但通过治疗仍能受孕,如子宫发育不良等。不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%~17%,平均为10%左右。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。

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