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老年人腹腔积液是什么原因
补充说明：老年人腹腔积液是什么原因
2024-09-06 13:50
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
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老年人腹腔积液可能是由肝硬化、心力衰竭、肾功能不全等引起的。
1.肝硬化
老年人腹腔积液可能与肝硬化有关，这是由于肝脏长期受损导致的结构和功能异常。患者可能会出现乏力、食欲减退等症状，治疗通常包括药物治疗和生活方式的改变，如避免饮酒和高脂饮食。
2.心力衰竭
心力衰竭也可能引起老年人腹腔积液，当心脏泵血能力下降时，血液回流受阻，导致液体积聚在腹腔内。患者可能伴有呼吸困难、水肿等症状。治疗通常包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，并需监测血压和心率。
3.肾功能不全
肾功能不全可能导致水钠潴留，从而引起腹腔积液。患者可能出现尿量减少、水肿等症状。治疗包括限制盐摄入、使用利尿剂以及透析等肾脏替代治疗。
对于老年人出现的腹腔积液症状，建议定期进行肝功能检查、心脏超声检查以及肾功能评估。此外，保持良好的饮食习惯和适量的运动也有助于改善病情。
2024-09-06 14:43
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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