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【以下哪项不是早期食管癌的临床表现？】
补充说明：【以下哪项不是早期食管癌的临床表现？】
a******W 2024-01-26 10:44
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医生回答(1)
【以下哪项不是早期食管癌的临床表现？】临床上早期食管癌患者的症状并不明显，可能有胸骨后异物感、食物滞留感以及吞咽困难等感觉。但随着病情发展，部分患者还可能出现疼痛、声音嘶哑、发热等症状。
一、非典型症状
1.胸骨后异物感：由于肿瘤刺激周围组织，可导致胸骨正中或剑突下常有不适感、发紧感、闷胀感和沉重感，进食时明显，多数能忍受，但自觉食物滞留感及堵塞感，咽不下去又吐不出来，且阻塞感逐渐加重。
2.食物滞留感：由于肿瘤增大造成食管腔变窄，会感觉到食物下行缓慢，并存有停滞感、异物感，甚至会发生食物反流现象。
3.吞咽困难：当癌肿引起食管腔内占位性病变并出现狭窄时，开始为轻度吞咽困难，随时间推移，由进硬食或固体食物困难发展到半流质食物亦难以下咽，最后水也下不去。
4.咽喉部干燥感、紧迫感：少数患者会出现咽喉部干燥感、紧迫感或牵拉感，尤在患者情绪变化时更易出现。
5.其他：还可表现为上腹部饱胀嗳气、泛酸、恶心呕吐、消瘦、贫血、咳嗽、声带麻痹等症状。
二、典型症状
1.进行性咽下困难：最早期可仅感食物不易进入胃内，继之进入食物停留时间延长，渐加重，直至不能咽下，进食时常伴呕吐宿食与黏液痰状物。
2.恶病质：晚期患者常呈现营养不良状态，脱水、无力、消瘦、上腹或脐周饱胀，在摄入高脂肪或碳水化合物类食物后饱胀更为严重。
三、伴随症状
若癌肿外侵累及喉返神经，则可致声音嘶哑；侵犯膈肌则形成咽下困难；转移至肝脏可致肝大、腹水、黄疸和肺、骨、脑的转移灶相应症状；合并食管-贲门瘘管或食管气管瘘可发生呼吸道感染并发脓性分泌物咳出。
如果确诊是早期食管癌，需及时通过手术切除治疗，如经腹镜切除术、开放性手术等，同时联合化疗药物氟达拉滨、环磷酰胺、利妥昔单抗等综合治疗。
2024-01-26 10:44
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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本品适用于功能性消化不良引起的各种症状，如：上腹部不适、餐后饱胀、早饱、食欲不振、恶心、呕吐等。
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胃酸过多、胃灼热、胃部不舒适、胃部饱食感、胃胀、胸闷、打嗝（嗳气）、恶心（想呕吐、反胃、醉酒后恶心感等）、饮酒过多、胃痛、促进消化、消化不良、食欲缺乏、食物过量。
