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『急性髓系白血病最新突破？』
补充说明：『急性髓系白血病最新突破？』
a******W 2024-02-07 14:16
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张行 主治医师 三甲
擅长：全科
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『急性髓系白血病最新突破？』急性髓系白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病机制尚不明确。临床上主要以骨髓中某一系列白细胞大量增生和积聚、正常造血受抑制为特征，常伴有不同程度的出血、感染等症状。随着医学的发展，该疾病已经取得了一定程度的进步与突破。
一、进展方向
1.靶向药物：目前针对急性髓系白血病已研发出多种靶向药物，如酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼，以及针对FLT3突变使用的索拉菲尼等。此外，针对急性早幼粒性白血病中的特异性融合基因，可以使用全反式维甲酸进行治疗。
2.免疫疗法：对于难治复发的急性髓系白血病患者，采用免疫疗法可能起到一定的作用。因为免疫疗法通过激活机体自身免疫系统来对抗肿瘤，所以具有较高的安全性，并且能够避免化疗带来的副作用。
二、临床表现
1.贫血：由于红细胞生成减少或无效红细胞代偿，导致外周血红细胞容量相对降低而引起的一系列症状，表现为面色苍白、乏力、气短等。
2.出血：主要是由于血小板生成不足或者破坏过多所致，可出现皮肤黏膜出血点、淤斑、鼻腔出血、牙龈渗血等情况。
3.感染：由于正常白细胞数量减少，免疫力下降，容易发生各种细菌、病毒及真菌感染，严重者还可并发败血症。
4.浸润：常见于急性粒细胞性白血病，因髓系原始细胞在组织器官内广泛堆积，从而造成相应部位病变，如肝脾、淋巴结肿大，中枢神经系统白血病等。
三、治疗方法
1.支持治疗：包括水、电解质平衡紊乱纠正，营养支持，输注红细胞、新鲜冰冻血浆、洗涤红细胞、血小板等。
2.放疗与化疗：是急性髓系白血病的主要治疗方法，常用化疗方案有柔红霉素为基础的CAG方案、阿糖胞苷为基础的DA方案、柔红霉素为基础的DAE方案等。
3.分子靶向治疗：适用于某些特定类型的急性髓系白血病，如伊马替尼对费城染色体阳性慢性粒细胞性白血病疗效较好；对于蒽环类化疗药耐药的急性粒细胞性白血病，应用全反式维甲酸可以使部分患者的病情得到缓解。
4.免疫学治疗：如利妥昔单抗联合化疗用于治疗难治复发的急性淋巴细胞性白血病，取得了较好的效果。
除了以上几种方法以外，还可以采取骨髓移植的方法来进行治疗。建议患者平时要保持良好的心态，积极配合医生治疗，定期复查，有利于身体健康。
2024-02-07 14:16
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
甲磺酸伊马替尼片
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。其他详见说明书。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
