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宫颈癌一级病变
补充说明：宫颈癌一级病变
a******W 2024-01-09 16:26
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医生回答(1)
袁念 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
宫颈癌一级病变通常指子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，属于低级别子宫颈上皮内瘤变。患者常无明显症状和体征，有时可出现接触性出血或不规则的阴道流血、白带增多等，部分女性可能因长期炎症刺激而有宫颈肥大的表现。主要治疗方法为随访观察及药物治疗。
一、原因
1.持续感染：由于HPV(人乳头瘤病毒)高危型持续感染，引起鳞状上皮异常增生导致。
2.损伤因素：包括多个性伴侣、初次性生活年龄小、初产年龄晚、免疫功能低下以及吸烟等，均可增加患病风险。
3.遗传因素：约5%-18%的子宫颈癌相关病变存在基因突变家族史。
4.其他：如患有阴茎癌、前列腺癌、肺癌等恶性肿瘤的男性与配偶发生性行为后，也可将HPV传染给其配偶，从而增加患子宫颈癌的风险。
二、检查
可通过细胞学筛查进行诊断，即TCT检测，还可联合应用HPV-DNA检测，必要时可行阴道镜下取活检组织病理检查确诊。
三、治疗
1.随访观察：对于年轻且希望妊娠者，可采用密切临床观察的方法，每6个月复查一次，并建议使用避孕套或者避免亲密接触以减少传播风险。
2.药物治疗：若合并感染者可遵医嘱使用阿奇霉素或多西环素等抗生素类药物抗炎治疗；亦可在医生指导下外用咪喹莫特软膏涂抹于糜烂表面，但需注意在用药期间禁止性生活。
四、注意事项
日常生活中应养成良好的生活习惯，保持个人卫生清洁，勤换内衣裤并尽量选择棉质宽松衣物，适当运动锻炼增强体质。饮食方面宜清淡营养易消化，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，忌烟酒辛辣刺激食物，同时还要定期到医院复诊。
2024-01-09 16:26
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宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒的持续感染相关。HPV病毒是一种双链DNA病毒，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。其它高危因素有：1. 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣；2. 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早育，多产等；3 吸烟； 4. 长期服用口服避孕药等。其最早出现的症状主要有阴道出血和阴道排液，是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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HIV-1 感染 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于与其他抗反转录病毒药物联用，治疗成人 HIV-1 感染。 使用富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗 HIV-1 感染时，应考虑以下几点： 富马酸替诺福韦二吡呋酯不应与含有替诺福韦的固定剂量复方制剂联用，包括： 依非韦伦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 利匹韦林/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/丙酚替诺福韦 恩曲他滨/利匹韦林/丙酚替诺福韦 艾维雷韦/考比司他/恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 恩曲他滨替诺福韦 丙酚替诺福韦 慢性乙型肝炎 富马酸替诺福韦二吡呋酯适用于治疗慢性乙肝成人和 ≥ 12 岁的儿童患者。 在开始使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗 HBV 感染时，应考虑到以下要点： 成人患者中该适应症的确立基于从初次接受核苷治疗的受试者和既往接受过治疗且证实拉米夫定耐药的受试者中获得的安全性和疗效数据。受试者为肝功能代偿的 HBeAg 阳性和 HBeAg 阴性慢性乙肝成人受试者。 富马酸替诺福韦二吡呋酯在数量有限的患有失代偿期肝病的慢性乙肝受试者中进行过评价。 临床试验中基线时存在阿德福韦相关突变的受试者数量太少，所以尚无法对疗效下结论。
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头颈部、食管、皮肤、宫颈、阴道、外阴、阴茎的鳞癌和霍其金病及恶性淋巴瘤、睾丸癌等，亦可用于治疗银屑病。
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