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【怎么加强肾功能？】
补充说明：【怎么加强肾功能？】
a******W 2024-03-27 09:41
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医生回答(1)
张雅耕 主治医师 三甲
擅长：男科
提问
【怎么加强肾功能？】加强肾功能的方法，主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。肾功能是指肾脏排泄内环境代谢废物，以及调节水电解质和酸碱平衡的能力，肾功能下降常提示存在慢性肾衰竭。
1.一般治疗：由于多种原因引起的肾功能不全或下降时，患者需要低盐饮食，控制水的摄入量，并进行适当的运动锻炼等。对于有高血压病史者，需将血压控制在合理范围内，以免加重对肾脏的损害。此外，还需避免使用具有肾毒性的药物，如庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素，卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药，他克莫司、环孢素等免疫抑制剂等。
2.药物治疗：若是由疾病因素导致的肾功能减退，则应遵医嘱针对原发疾病进行治疗。例如糖尿病肾病进展至失代偿期出现尿毒症表现时，可应用利尿消肿，同时联合口服碳酸氢钠纠正酸中毒，以改善患者的肾功能；或者予以醋酸片加用环磷酰胺片冲击治疗，从而延缓病情发展。而狼疮肾炎所致的肾功能异常，可以单用血管紧张素转换酶抑制剂(如马来酸依那普利片)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如缬沙坦胶囊)，也可以联用激素及细胞毒性.药物(如硫唑嘌呤片)治疗。另外，当肌酐水平持续升高超过707μmol/L，或血钾高于5.5mmol/L时，通常考虑采用血液透析或腹膜透析的方式治疗。
3.手术治疗：若经上述方法处理后效果不佳，必要时可行肾脏移植术，即从供者体内取一个健康的肾脏植入受者体内，进而恢复其正常的生理功能。
临床上引起肾功能受损的原因较多，建议及时就医明确诊断，在医生指导下进行针对性治疗。
2024-03-27 09:41
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慢性肾衰竭(CRF)不是一种独立的疾病，是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现，肾功能接近正常人10％左右时，出现一系列综合征。一般有比较长的病程，按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期；肾功能衰竭期；终末期又称尿毒症期。
症状起因：一、病因慢性肾衰竭病因极为广泛，几乎所有肾脏疾患发展恶化都可导致慢性肾衰竭。急性肾衰竭没有治愈，短时期内又没有死亡亦可直接过渡为慢性肾衰竭。现将常见原因叙述如下：1．慢性肾小球肾炎病情发展恶化到晚期是最常见慢性肾衰竭的原因。2．间质性肾炎（IntertitialNephriti）是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，因此又称小管一间质性肾病（Tubulo-IntertitiaNephropa-thy）.其病因复杂，是临床常见病，占泌尿系统疾病的25％~33％，居于慢性肾衰竭的第二位。（1）感染：细菌、病毒、霉菌、疟原虫等侵袭肾间质和肾小管，其代表疾病如慢性肾盂肾炎。恶性疝疾等。（2）免疫损害：常见药物过敏如青霉素、磺胺，自身免疫性疾患如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎累及肾脏。（3）毒性物质损害：如氨基糖苷类抗生素，造影剂损害肾脏，重金属盐类如汞、铅、砷、金等损害肾脏。（4）肾脏血供障碍：如肾动脉硬化、肾动脉狭窄等。（5）代谢异常：如高尿酸血症、高钙血症、长期低血钾等。（6）物理因素：长期照射X线，恶性肿瘤X线放疗等。（7）尿路梗阻：梗阻引起膀胱、输尿管尿液反流使肾盂、输尿管压力增高损害肾间质，如合并感染则更加重病情。（8）肿瘤直接浸润肾间质：如白血病、淋巴瘤、癌细胞转移引起肾间质损害。（9）遗传性疾病：如多囊肾、肾囊肿。（10）巴尔干肾炎：属于原因不明的肾间质性疾病，主要发生在南欧。3．高血压动脉硬化此时首先损害肾小管而后损害肾小球，与肾小球肾炎首先损害肾小球而后损害肾小管不同。4．继发于代谢性疾病如糖尿病、痛风肾、淀粉样变性等。二、机理1．肾小球过度滤过学说当肾小球破坏越来越多残余肾单位因代偿过度滤过，最终导致肾小球相继硬化而失去功能，如85％肾切除的动物，3个月可见残余肾小球肥大，上皮细胞空泡形成，足突融合，6个月可见系膜区增大；肾小球基底膜内皮、上皮细胞脱落，最后导致局灶性、节段性肾小球硬化，肾脏滤过率进一步减少，肾功能进一步恶化。2．矫枉失衡学说在慢性肾衰竭时，体内有毒物质增加，机体为了清除某些毒物而代偿，结果出现了新的不平衡，如肾小球滤过率下降，尿磷排泄减少，出现高血磷，低血钙，刺激甲状旁腺分泌增加，作用于肾小管，增加尿磷排泄，使血磷降低，血钙升高，恢复到正常水平。血钙升高沉积在各个系统其中包括肾脏本身，使肾小球滤过率进一步下降，肾功能进一步恶化。慢性肾衰竭时，肾小球滤过率低，排钠减少，此时利钠激素分泌增加，近端肾小管重吸收钠减少，但利钠激素对Na+-K+-ATP酶有抑制作用，因此使许多组织对钢转运障碍，造成了新的不平衡。3．毒素学说在尿毒症时体内有200多种物质增加，其中有20多种具有毒性物质，分小分子（分子量＜500人中分子（分子量500~5000）和大分子物质（分子量＞5000）三大类。小分子物质是引起临床症状的主要原因如尿素、胍类、胺类。中分子物质如多肽类，细胞和细菌的裂解产物。中分子物质可以引起周围神经病变、尿毒症脑病，红细胞生成素抑制，胰岛素活性抑制，脂蛋白脂酶活性抑制，血小板功能损害，细胞免疫功能低下，性功能障碍和外分泌腺萎缩。慢性肾衰竭时，高血磷低血钙刺激甲状旁腺分泌增加，引起组织钙沉积，神经传导速度减慢，脑细胞含钙量增加，同时甲状旁腺是引起肾性贫血的重要原因，除此之外可影响心脏功能和心肌细胞代谢。
就诊科室：泌尿、肾
