发病时间：不清楚
[子宫内膜肌瘤必须手术吗？]
补充说明：[子宫内膜肌瘤必须手术吗？]
a******W 2023-12-18 12:07
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医生回答(1)
杨余衔 主治医师 三甲
擅长：不孕不育
提问
[子宫内膜肌瘤必须手术吗？]如果女性患有子宫内膜肌瘤是否需要进行手术治疗需根据具体情况而定。如果是无症状的子宫内膜肌瘤通常无需特殊处理，定期随访即可；对于出现不适症状的患者，则可以采取药物、物理及手术等方式进行治疗。
一、无需手术的情况
1.无临床症状：若患者的子宫内膜肌瘤体积较小，并且没有导致患者出现月经异常以及腹痛等不适症状时，一般不需要进行手术治疗，此时可遵医嘱每3-6个月复查一次彩超以监测其变化情况。
2.有出血倾向但不适合刮宫或上节育环者：如黏膜下子宫内膜肌瘤伴有大量出血而又不宜行宫腔镜电切术或因宫颈口过窄、子宫过大无法放置曼月乐环者，也可以选择孕激素类药物给予相应治疗，例如黄体酮注射液、米非司酮片等，待阴道流血减少后再改为口服周期性给药，即在雌激素的基础上加用孕激素拮抗孕激素作用，常用的药物包括左炔诺孕酮片和地屈孕酮片等。
二、需要手术的情况
当患者存在明显的不适症状，比如经量增多导致继发贫血，或者反复流产等情况发生时则应考虑予以手术切除的方式进行治疗。目前主要的治疗方法包括开腹手术与腹腔镜微创手术两种。
1.开腹手术：主要包括子宫动脉栓塞术、子宫肌瘤剜除术、全子宫切除术三种术式。其中子宫动脉栓塞术适用于腺肌症合并严重贫血、药物治疗无效者，通过阻断子宫血供使病灶缺血坏死从而达到治愈的目的。而子宫肌瘤剜出术主要用于要求保留生育功能的年轻妇女，将整个子宫肌瘤连同包膜完整剥离后不破坏子宫的功能。最后全子宫切除术是目前疗效较好的一种方式，适合于怀疑恶变、不能耐受手术或不愿接受其他疗法者。
2.腹腔镜微创手术：由于腹腔镜具有创伤小、恢复快的特点，因此也可作为首选方法应用于各种类型的子宫肌瘤患者当中。具体而言就是先在腹部打3个孔然后使用特殊的器械进入腹腔找到肌瘤并将其摘除，最后再将创面进行缝合修补。这种手术方式不仅能够有效避免传统开腹手术引起的盆腔粘连、肠管损伤等并发症的发生，而且术后恢复时间也相对较短。
需要注意的是无论何种手术均可能会对机体造成一定程度的影响，所以建议患者要慎重对待。
2023-12-18 12:07
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