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直肠癌T4a怎么办
补充说明：直肠癌T4a怎么办
a******W 2024-01-04 17:28
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医生回答(1)
直肠癌T4a属于局部晚期的直肠癌，通常表示肿瘤浸润肌层、浆膜或发生肝转移、肺及腹腔淋巴结转移。此时患者需要积极进行手术治疗，并且在术后配合放疗、化疗等综合治疗方法。
一、手术治疗
1.经肛局部切除术：如果为直肠癌T4a局限于黏膜下层，但无淋巴结和远处转移者，可行经肛局部切除术，即内镜下黏膜剥离术(EMR)联合黏膜下层注射法，适用于直径<2cm的病变。
2.根治性切除术：若直肠癌T4a侵犯周围组织器官，如膀胱、前列腺、子宫、输尿管等，或者伴有肝转移、肺转移时，则需行根治性切除术，即将原发灶和转移灶切除，同时清扫相应的动脉弓、静脉、淋巴结等。
二、放疗
由于部分直肠癌T4a患者的病情较重，通过单纯手术可能无法彻底清除病灶，因此还需要根据具体情况选择合适的放疗方案。一般情况下，对于有高危复发因素的直肠癌T4a患者，在手术后均应给予辅助放射治疗，而对于不能耐受手术的直肠癌T4a患者，可先行放射治疗后再考虑是否能够接受手术治疗。
三、化疗
1.新辅助化疗：是指在手术前应用化疗药物杀灭体内的癌细胞，常用化疗药物包括紫杉醇注射液、卡铂注射液等。此类药物对直肠癌T4a也具有一定的疗效，可以起到缩小肿瘤体积的作用，从而提高手术切除率以及减少术后并发症的发生。
2.姑息性化疗：主要针对不能够进行根治性切除的直肠癌T4a患者，常用的化疗药物包括奥沙利铂注射液、氟尿嘧啶注射液等，以控制肿瘤进展，缓解症状。
四、其他方法
除上述常见的治疗方法外，还包括免疫治疗、靶向治疗等，其中免疫治疗主要包括PD-1/PD-L1抑制剂等，而靶向治疗主要是针对存在基因突变的直肠癌T4a患者。这些治疗方法也可使直肠癌T4a患者获得更好的生存时间与生活质量。
2024-01-04 17:28
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直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一。主要表现为腹部隐隐作痛，腹部不适等；直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛，随着病情的进展，肿瘤增长到一定程度，患者会出现贫血、消瘦等全身症状。其发病率居全球恶性肿瘤第三位，2011年我国的发病率约为23/10万，死亡率约11/10万，并且呈逐年上升的趋势。然而早期结直肠症状并不明显，多数患者确诊时已是晚期，这类患者的5年生存率不足10%。90％以上病例年龄大于40岁，世界范围内男女结直肠癌发率接近，男性略高于女姓。
