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第一腕掌关节损伤怎么治疗
补充说明：第一腕掌关节损伤怎么治疗
2024-07-08 13:15
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第一腕掌关节损伤的治疗措施包括手术修复、关节镜手术、韧带重建。
1.手术修复
手术修复可能包括切开复位内固定术、软组织修复等。例如，在骨折的情况下，医生会通过切开皮肤暴露骨端，然后使用钢板、螺钉等器械将骨头复位并固定。此方法旨在直接处理导致第一腕掌关节损伤的原因，如骨折或韧带断裂。通过手术手段恢复关节结构的完整性，为后续康复提供基础。适用于严重的关节结构损伤，如开放性骨折或韧带完全撕裂。
2.关节镜手术
关节镜手术是一种微创技术，通常在局部麻醉下完成。医生会在患者手腕上做小切口，插入关节镜观察内部情况，并根据需要进行清理、缝合或其他治疗。该手术利用关节镜的放大效果来清晰地观察关节内部，可以准确诊断并清除异常组织，同时减少对手部功能的影响。对于一些轻度至中度的第一腕掌关节损伤，如滑膜炎或轻微的半月板损伤，关节镜手术可能是有效的选择。
3.韧带重建
韧带重建可能涉及取自身体其他部位的肌腱移植到受损区域，以重建其原有的稳定性和功能。例如，腓肠肌肌腱可作为移植物用于重建桡侧副韧带。此方法是针对因韧带断裂引起的关节不稳定而设计的，通过重新构建韧带结构来恢复关节稳定性，促进愈合和功能恢复。适用于由于韧带断裂导致的严重关节不稳或疼痛，无法通过保守治疗缓解的情况。
术后应遵循医嘱进行适当的康复训练，如物理疗法和功能性锻炼，以帮助恢复关节功能和力量。日常生活中应注意避免过度使用受影响的手腕，以免加重损伤或引起新的问题。
2024-07-08 16:17
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
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