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肝癌做手术需要等乙肝病毒量降低吗
补充说明：肝癌做手术需要等乙肝病毒量降低吗
2025-11-12 17:31
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刘德伟 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：胃、结直肠恶性肿瘤，胆石症，疝(腹股沟疝、切口疝、腹壁疝等)腹腔镜微创手术治疗和术后综合性治疗，甲状腺癌、乳房癌根治性手术治疗和术后综合性治疗，下肢静脉曲张腔内微波消融闭合微创手术治疗。
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在肝癌手术前通常需要等待乙肝病毒量降至安全水平。这是因为高病毒载量可能增加术后并发症风险，影响肝脏功能恢复。通过抗病毒治疗将乙肝病毒DNA控制在较低水平，可以为手术创造更有利的条件。
乙肝病毒活跃复制会导致肝脏持续炎症，加重肝功能损害。若在病毒量较高时进行肝癌切除手术，残余肝脏在炎症环境下修复能力会显著下降，可能出现肝功能不全甚至衰竭。同时病毒活跃状态也会增加术后感染风险，延长住院时间。因此临床医生会通过抗病毒药物先将病毒量降至检测下限或安全范围。
术前抗病毒治疗周期需根据患者具体情况确定。部分患者用药后病毒量下降较快，可能数周即可达标；而某些耐药或应答不佳者可能需要调整方案并延长准备时间。治疗期间需定期监测病毒量和肝功能指标，确保在手术前达到理想状态。
术后抗病毒治疗仍需持续进行。手术切除肝癌病灶后，维持低病毒状态能保护剩余肝组织，延缓肝硬化进展，降低新发肝癌风险。患者应遵医嘱长期用药，不可擅自停药。同时需保持均衡饮食，适当补充优质蛋白，定期复查腹部B超、甲胎蛋白和病毒定量等指标。
乙肝相关肝癌的治疗需要多学科协作。肝胆外科、感染科和肿瘤科医生会共同制定手术时机和抗病毒方案。患者积极配合治疗、保持良好心态，对术后康复和长期生存都具有重要意义。规范的围手术期管理能最大程度保障手术安全性和治疗效果。
2025-11-12 17:57
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原发性肝癌(primarycarcinomaof the liver)是我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位.我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白(AFP)检测结合超声显像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治疗，已便肝癌的五年生存率有了显著提高。本病可发生于任何年龄，以40～49岁最多，男女之比为2～5∶1。
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消癥化瘀，用于原发性肝癌、肺癌。
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全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
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养肝片
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