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老年人呼吸性酸中毒的原因
补充说明：老年人呼吸性酸中毒的原因
2025-09-04 11:40
老年人呼吸性酸中毒 慢性阻塞性肺疾病 呼吸抑制 胸廓畸形 无力
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老年人呼吸性酸中毒是由于呼吸系统功能障碍导致二氧化碳排出受阻、体内碳酸浓度升高所致。常见诱因包括慢性阻塞性肺疾病急性加重、中枢性呼吸抑制、严重胸廓畸形或呼吸肌无力等。患者早期可表现为呼吸困难、头痛、嗜睡，严重时可出现意识障碍。
慢性阻塞性肺疾病是老年患者发生呼吸性酸中毒的首要原因。气道阻塞和肺泡通气不足导致二氧化碳潴留，常因呼吸道感染或气道痉挛急性加重。患者多有长期咳嗽、咳痰病史，急性发作时呼吸浅快，可出现紫绀。治疗需保持气道通畅，给予支气管扩张药物和氧疗，严重者需使用呼吸机辅助通气。
中枢神经系统病变如脑卒中、镇静药物过量可抑制呼吸中枢，导致通气不足。这类患者常伴有意识水平下降和呼吸节律异常。治疗需针对原发病，必要时采用呼吸兴奋剂，并密切监测血气变化。
胸廓畸形如严重脊柱后凸、胸廓成形术后，或神经肌肉疾病如肌萎缩侧索硬化，均可限制肺扩张，降低通气效率。患者多存在长期呼吸功能不全病史，活动后气促明显。治疗需结合原发病管理，可考虑无创通气支持。
严重支气管哮喘急性发作、大量胸腔积液或气胸也可引起急性呼吸性酸中毒。患者往往突发严重呼吸困难，伴有胸痛和烦躁不安。需立即解除气道梗阻或胸腔压迫，恢复通气功能。
预防重点在于控制慢性肺病，避免呼吸道感染，合理使用镇静药物，定期进行肺功能评估。出现呼吸困难和意识改变时应及时就医，通过血气分析和胸部影像学检查明确诊断。早期干预可改善预后。
2025-09-04 15:41
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呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度;且潴留的CO2极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。其主要特征是血浆PaCO2升高，慢性期HCO3-水平代偿性增加。
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