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肝癌下肢水肿临床症状
补充说明：肝癌下肢水肿临床症状
a******W 2024-01-09 16:25
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医生回答(1)
吴贺艺 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
肝癌患者出现下肢水肿的常见原因包括营养不良、低蛋白血症以及合并有门静脉高压等。此时需要针对不同病因进行治疗，同时注意限制盐和水的摄入量。
1.营养不良：由于肝功能受损导致食欲减退或进食障碍，可引起严重的营养不良，进而引发低蛋白血症，造成胶体渗透压下降而诱发腹腔积液，严重时还会出现胸腔积液，从而影响到淋巴回流而导致双侧下肢水肿。此外，大量腹腔积液还可能会影响心脏功能，表现为心慌、憋气等症状。此类情况下，需积极给予肠外营养支持，如乳酸林格氏溶液、葡萄糖注射液等，并且补充人血白蛋白以提高胶体渗透压，还可使用利尿剂改善液体潴留的情况，比如片、螺内酯片等药物。
2.低蛋白血症：如果存在较严重的肝硬化病史，则可能导致低蛋白血症的发生，而低蛋白血症会引起血液中水分向组织间隙渗出，因此可能会发生腹水或者双侧下肢水肿的症状。对此，可以适当增加蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶等食物，必要时也可通过静脉输注人血白蛋白来缓解水肿情况。
3.门静脉高压：肝癌患者的肿瘤体积较大或者是存在血管浸润的情况下，会导致门脉压力增高，若超过机体代偿能力则容易形成食管-胃底静脉曲张，甚至破裂出血，此时则会出现呕血、黑便等上消化道出血表现，而且也会因为有效循环血容量降低而引起周围水肿，尤其是双侧下肢水肿的表现。此时需要及时止血，常用药物包括氨甲环酸注射液、醋酸奥曲肽注射液等，对于病情较重者还需考虑手术治疗，比如经皮穿刺胃壁造瘘术、贲门黏膜切除与缝合术等。
4.其他：若是肝癌晚期患者，在疾病发展过程中因癌细胞扩散至肝脏以外的部位，也有可能会累及肾脏、心脏等器官，从而导致肾源性或心源性水肿等情况。如果是肾源性水肿，主要是由各种因素导致肾小球滤过率下降所引起的水肿，常伴随血压升高、少尿、无尿等症状。如果是心源性水肿，是右心衰竭所致的体循环淤血的一种表现，除水肿外，通常还伴有颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸水等现象。此时可在医生指导下应用氢片、片等药物进行利尿消肿处理，同时还要控制原发病情的发展，以免加重水肿的现象。
在日常生活中要保持良好的心态，积极配合医生治疗，定期复查。饮食方面也要注意清淡，避免食用辛辣刺激性的食物，同时还应保证充足的睡眠时间，有助于增强身体素质，促进恢复。
2024-01-09 16:25
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