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【前列腺癌根治手术步骤？】
补充说明：【前列腺癌根治手术步骤？】
a******W 2024-01-26 10:47
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医生回答(1)
【前列腺癌根治手术步骤？】前列腺癌根治手术步骤主要包括体位准备、消毒铺巾、麻醉选择和建立切口、游离膀胱以及进行前列腺切除。如果患者存在心脏病、高血压等基础疾病，在术前应积极治疗原发病，并在医生指导下服用硝酸甘油片等药物。
一、体位准备
一般会阴部备皮后取截石位躺在床上，双腿屈曲并上举至与躯干成90度角，使盆腔处于松弛状态，便于操作。
二、麻醉选择和建立切口
通常会选择硬膜外麻醉或腰椎麻醉，麻醉生效后需要进行腹股沟切开约4cm的切口进入腹腔探查，如发现肿瘤浸润到前列腺包膜以外，则需行腹腔镜下前列腺癌根治性切除术。若未发现癌细胞浸润，则可经直肠将电切镜从肛门伸入前列腺内找到病灶处，再使用超声刀或冷刀沿前列腺周边切开一圈前列腺包膜，然后逐层向中心切开前列腺组织，直至暴露尿道远端括约肌，此时可切断该肌肉组织，使其对合创面形成瘢痕粘连而达到控尿目的，最后缝合并关闭各层切口即可。
三、游离膀胱
分离前列腺周围脂肪组织时应注意保护输精管及血管神经束，避免损伤。同时注意保护尿道远端，防止出现术后尿失禁的情况。随后用无菌纱布垫置于前列腺上方，以保护前列腺，避免发生出血等情况。
四、前列腺切除
当前列腺被游离后，可用特殊器械将前列腺包膜完整地剥离下来，此时可在残余前列腺中放入双极等离子电切头，将整个前列腺去除干净，从而达到根治的目的。
对于部分老年患者而言，由于身体素质较差，且患有心脑血管疾病等慢性疾病，无法耐受全麻的情况下，可以采用硬膜外阻滞联合骶管阻滞的方式实施局麻下行前列腺癌根治手术，但可能会增加不良反应的发生概率。此外，建议此类患者在术后遵医嘱定期复查，了解恢复情况。
2024-01-26 10:47
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前列腺癌在欧美是男性癌死亡的主要原因之一。发病率随年龄增长，80岁以上检查前列腺半数有癌病灶，但实际临床发病者远低于此数，前列腺癌发病有明显的地区和种族差异，据统计中国人最低，欧洲人最高，非洲和以色列居间，我国及日本等国家为前列腺癌低发地区，但无选择50岁以上男性尸检前列腺节段切片发现潜化癌病灶数与欧美相近，因此有人认为东方人癌生长比西方人缓慢，临床病例较少。另外前列腺癌与环境亦有关系。
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