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『左心尖室壁瘤20多年了？』
补充说明：『左心尖室壁瘤20多年了？』
a******W 2024-02-07 14:18
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医生回答(1)
『左心尖室壁瘤20多年了？』左心尖室壁瘤形成的时间长达20年，说明患者存在较严重的原发疾病。此时需要积极治疗原发病，避免病情进一步加重而出现恶性变化。同时也要注意日常护理，以延缓疾病进展。
一、原因
引起左心尖室壁瘤的常见原因是急性心肌梗死，尤其是急性广泛前壁心肌梗死，可导致心脏左心室内的心肌坏死，从而诱发室壁运动障碍，使局部向外膨出和隆起，最终形成左心尖室壁瘤。如果发生于陈旧性心肌梗死，则可能与既往反复发作的心肌缺血有关。
二、治疗
1.控制血压：由于高血压是造成左心室重塑的重要危险因素之一，所以对于有明确高血压病史的患者而言，在治疗上要严格遵医嘱使用降压药物进行治疗，如硝苯地平控释片等钙离子拮抗剂类药物，将患者的收缩压降至＜140mmHg，舒张压降至＜90mmHg。
2.改善冠脉供血：如果是慢性稳定性劳力型心绞痛或自发性心肌梗死后，可以给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物来预防血栓形成，并联合单硝酸异山梨酯缓释片等硝酸酯类药物扩张血管，以及琥珀酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂降低心率，增加冠脉血流供应。
3.营养心肌：若合并明显心肌缺血症状时，还可以加用磷酸川芎嗪注射液、辅酶Q10注射液等药物营养心肌细胞，促进受损心肌功能恢复。
4.手术治疗：当室壁瘤体积较大或者伴有严重血栓时，需及时通过外科开胸手术清除血栓并切除室壁瘤组织，必要时还要采取支架植入术等方式恢复心脏正常结构及生理功能。
三、注意事项
在日常生活中要注意保持低盐、低脂饮食，适当减少饮水量，以免因水钠潴留而导致机体水肿，影响心脏负担。另外，还应保证充足的休息时间，避免过度劳累后加重心脏不适感。
2024-02-07 14:18
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
替格瑞洛片
本品用于急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者，降低血栓性心血管事件的发生率。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
