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老年人颈动脉斑块怎么治疗
补充说明：老年人颈动脉斑块怎么治疗
2024-07-08 15:09
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
老年人颈动脉斑块可以通过药物治疗、颈动脉支架置入术、颈动脉内膜剥脱术等措施进行治疗。
1.药物治疗
针对颈动脉斑块，患者可在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物。这些药物通过抑制血小板凝聚，减少斑块形成。上述药物能够有效降低血液黏稠度，改善血液循环，从而预防血管堵塞及斑块进一步发展。适用于轻至中度颈动脉斑块且无明显症状的患者。
2.颈动脉支架置入术
对于严重狭窄或闭塞的颈动脉斑块，可考虑采用颈动脉支架置入术。手术过程中，医生会将支架放入狭窄处，扩张血管。此方法利用支架扩张狭窄的颈动脉，恢复血流畅通，缓解脑供血不足的症状。适用于重度颈动脉狭窄或闭塞导致的缺血性卒中风险较高的患者。
3.颈动脉内膜剥脱术
对于较大的颈动脉斑块或伴有溃疡的斑块，可能需要进行颈动脉内膜剥脱术。手术时，医生会切除病变的内膜组织。该手术直接移除斑块，恢复颈动脉通畅，防止脑部供血不足引起的并发症。适用于有明显症状如短暂性脑缺血发作(TIA)或已发生过卒中的较大颈动脉斑块患者。
除了以上治疗外，日常生活中应保持低盐、低脂饮食，适当增加蔬菜水果摄入量，同时定期监测血压、血糖水平，以控制相关危险因素。
2024-07-08 16:32
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颈动脉斑块即属颈动脉粥样硬化，各心脏冠状动脉同属动脉粥样硬化高发部位。
辛伐他汀分散片
1.高胆固醇血症饮食疗法及其他非药物治疗效果欠佳时，可应用辛伐他汀降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀同时可升高高密度脂蛋白胆固醇并因此降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在合并患高胆固醇血症和高甘油三酯血症的病人，且高胆固醇血症为主要异常时，降低升高的胆固醇水平。2.冠心病、冠心病二级预防。对冠心病患者，辛伐他汀适用于：（1）少死亡的危险性；（2）少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性；（3）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）；（4）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
阿司匹林肠溶片
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
辛伐他汀片
1.高脂血症（1）对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。（2）对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。2.冠心病。（1）减少死亡的危险性。（2）减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。（3）减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。（4）减少心肌血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术）的危险性。（5）延缓动脉粥样硬化的进展，包括新病灶及全堵塞的发生。
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预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣膜性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： 先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞；左心室射血分数=2级；年龄>=75岁；年龄>=65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压
