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『肿瘤腹腔积液怎么治疗？』
补充说明：『肿瘤腹腔积液怎么治疗？』
a******W 2024-02-06 11:33
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医生回答(1)
司徒明轩 主治医师 三甲
擅长：全科
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『肿瘤腹腔积液怎么治疗？』对于良性腹腔积液的患者来说，通常情况下积液量较少，并且无明显症状。此类患者可以定期复查腹部彩超来观察积液的变化情况，同时遵医嘱应用利尿剂进行对症处理即可，如片等药物。
而对于恶性肿瘤导致的大量腹腔积液，则需要根据具体情况选择合适的治疗方法，包括抽取积液、抗感染治疗、营养支持以及手术治疗等。
一、恶性肿瘤导致少量或中等量腹腔积液的治疗
1.抽吸积液：如果为恶性肿瘤早期，腹腔内仅有少量积液，可经腹腔穿刺将积液抽出，并在局部注入化疗药进行腹腔化疗，从而抑制癌细胞扩散和转移的情况发生。
2.抗感染治疗：若腹腔积液伴有明显的炎症反应时，还应给予抗生素类的消炎药物治疗，例如注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片等，以促进炎症消退，改善患者的临床症状。
3.营养支持：由于恶性肿瘤引起的腹腔积液常会消耗机体的能量，因此还需要加强营养支持，适当增加优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶等，还可以联合口服复方维生素B片、叶酸片等药物补充体内的微量元素及维生素。
4.灌注化疗：针对中晚期恶性肿瘤所造成的腹腔积液，还可采取腹腔灌注化疗的方法来进行治疗，即向患者的腹腔内灌入具有抗癌作用的化疗药物，常用药物有顺铂注射液、紫杉醇注射液等。
二、恶性肿瘤导致大量腹腔积液的治疗
当出现大量腹腔积液时，患者可能会伴随呼吸困难、恶心、呕吐等症状，此时单纯通过以上方法可能无法控制病情进展，还需及时进行放疗、化疗等综合治疗，常用的化疗药物包括盐酸吉西他滨胶囊、卡培他滨片等。
此外，对于肝硬化失代偿期的患者而言，在腹腔积液未完全形成之前，也可以采用外敷疗法来缓解不适症状，即将芒硝包裹后放置于脐周，然后使用胶布固定，起到活血化瘀的作用，进而有效消除腹水。但需注意的是，上述药物均应在专业医生指导下进行应用，以免用药不当而耽误病情。
2024-02-06 11:33
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
复方醋酸甲羟孕酮胶囊
用于 40 岁以上患有更年期综合征的妇女，缓解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、钙和维生素而引起的症状： 1.潮热汗出、烦躁失眠、骨质疏松、肌肉关节疼痛。 2.皮肤干燥、搔痒、皱折、色素沉着、老年斑出现、眼睛干涩。 3.心悸、胸闷气短、高血脂、更年期冠心病、更年期血压波动； 4.月经紊乱、外阴搔痒、阴道炎、性交痛、性器官衰退等。 5. 也可以用于非恶性肿瘤行子宫、卵巢切除术后和其他原因引致的雌激素水平下降。
