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大网膜增厚腹部积水怎么治疗
补充说明：大网膜增厚腹部积水怎么治疗
a******W 2023-09-26 23:29
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
大网膜增厚腹部积水可采取腹腔积液引流、腹腔穿刺术、腹腔镜探查、腹腔积液穿刺引流、腹水化验等治疗措施。
1.腹腔积液引流
腹腔积液引流通过将积聚在腹腔内的液体引流出体外来缓解症状，并有助于减少压力。通常使用无菌技术，在影像引导下进行。此方法适用于急性或慢性腹腔积液引起严重不适、呼吸困难等状况。
2.腹腔穿刺术
腹腔穿刺术是将穿刺针插入腹壁以获取腹腔内液体样本或减压的一种微创手术。可快速减轻压力，便于后续处理。对于急症情况如胃肠道破裂导致的严重腹腔积液或感染性休克有帮助。
3.腹腔镜探查
腹腔镜探查是一种微创手术，利用小孔径器械对腹腔内部进行检查和治疗。可以直视下评估大网膜增厚及腹腔积液原因。主要用于诊断不明原因的大网膜增厚伴随腹腔积液的情况。
4.腹腔积液穿刺引流
腹腔积液穿刺引流是在局部麻醉下经皮穿刺腹壁抽取腹腔积液的方法，旨在缓解症状并促进液体吸收。此方法适合于因各种疾病引起的腹腔积液导致的腹部膨胀和不适。
5.腹水化验
腹水化验包括对从患者体内抽取的腹水进行实验室分析，以确定其性质和可能的原因。该测试可用于鉴别不同类型的腹腔积液及其潜在病因，指导进一步管理。
在接受上述治疗前，应确保不存在凝血功能障碍，以免增加出血风险。术后需密切监测患者的反应，以防并发穿刺部位感染或其他并发症。
2024-03-04 16:19
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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