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脾切除后腹腔积液始终有怎么办
补充说明：脾切除后腹腔积液始终有怎么办
a******W 2023-09-26 23:51
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脾切除后腹腔积液始终存在时，可以考虑腹腔穿刺引流、利尿剂、腹水浓缩回输、免疫调节治疗、中药调理等方法进行治疗。如果症状没有改善或病情加重，应尽快就医以评估是否需要进一步的手术治疗。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过将腹腔内积液直接引流出体外来缓解症状。此方法适合于严重腹腔积液导致呼吸困难、腹部膨胀等临床表现时使用。
2.利尿剂
利尿剂如能够增加尿液排出，减少体内液体潴留。对于术后并发水肿或轻度腹腔积液患者有效。
3.腹水浓缩回输
腹水浓缩回输是利用自身腹膜作为半透膜清除腹腔内过多水分及废物，并将回收的液体再回输给患者以补充营养和电解质的一种技术。该方法适用于长期卧床或身体虚弱无法耐受其他治疗者。
4.免疫调节治疗
免疫调节治疗旨在通过提高机体免疫力或抑制异常免疫反应来改善病情。对于存在感染风险或因免疫功能低下引起并发症的患者有益。
5.中药调理
中药调理可选用健脾利湿类方剂如四君子汤加减，以健脾益气、祛湿化浊为原则。适用于脾虚湿盛所致腹腔积液持续存在的辅助治疗。
在实施上述治疗措施前，应评估患者的全身状况及可能的风险因素。术后定期复查腹腔积液情况以及必要的生化指标监测，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-04-22 18:08
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
常见检查：
就诊科室：内科
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
复方金钱草颗粒
清热祛湿，利尿排石，消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。
盐酸氨溴索片
祛痰药，适用伴有痰液粘稠、咳痰困难的各种呼吸系统疾病。
双氯芬酸钠滴眼液
1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
