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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

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突然出现睾丸疼痛,常见原因包括睾丸扭转、急性附睾炎、睾丸外伤或精索静脉血栓等,需尽快就医明确诊断,延误治疗可能影响生育能力。这些病因的处置方式不同,医生会结合体格检查和超声等检查来鉴别。以下是几种可能情况:
1.睾丸扭转
这是最需要警惕的急症,多见于青少年。精索发生扭转后睾丸血供中断,表现为突发性剧烈疼痛,可放射至下腹部或大腿根部,常伴有恶心呕吐。发病6小时内手术复位成功率较高,超过12小时可能导致睾丸坏死。即使夜间也应挂急诊,不要等待自行缓解。
2.急性附睾炎
常见于中青年,多由细菌感染引起。疼痛常逐渐加重,伴随阴囊红肿、发热,排尿时可能有灼热感。需要抗菌药物治疗,但链球菌、大肠杆菌等病原体不同,用药方案需医生确定。卧床休息、抬高阴囊可减轻肿胀,但不可自行使用止痛药掩盖症状。
3.睾丸外伤或精索静脉血栓
剧烈运动或外力撞击后出现剧痛,需排除睾丸破裂或血肿,超声检查可明确。精索静脉血栓极少见,但若伴有突发性疼痛且无外伤史,也应列入鉴别。所有外伤后疼痛都需医生评估是否需手术探查。
需要强调,睾丸疼痛不可自行热敷或按摩,这会加重组织损伤。就医时尽量保持平卧,减少活动。即使疼痛自行减轻,也建议检查排除间歇性扭转或慢性炎症,定期随访对保护生育功能很重要。

2026-05-13 10:40

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睾丸扭转 (精索扭转)

睾丸扭转(torsionoftestis)又称精索扭转,由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩,导致扭转并引起睾丸的急性血液循环障碍。临床并不罕见,往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。分鞘膜内型和鞘膜外型两种。睾丸扭转方向多由外向内。

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