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白细胞减少怎么办
补充说明：白细胞减少怎么办
2024-09-06 13:08
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
白细胞减少可以通过生活方式调整、药物治疗和手术治疗来改善。
1.生活方式调整
首先，患者应避免接触可能引起过敏或感染的物质，如化学物质、动物毛发等，并保持室内空气清新。其次，均衡饮食也是关键，建议增加富含蛋白质和铁质的食物摄入，如瘦肉、鸡蛋、豆类和绿叶蔬菜。此外，定期进行适量的运动可以提高身体免疫力。
2.药物治疗
在医生指导下使用升白细胞药物是治疗白细胞减少的重要手段。常用的药物包括重组人粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等。这些药物通过刺激骨髓产生更多的白细胞来提升血液中的白细胞水平。
3.手术治疗
对于某些特定原因导致的白细胞减少，如脾功能亢进或肿瘤压迫骨髓等，则可能需要进行手术治疗。例如脾切除术可以减轻脾功能亢进引起的症状。
在整个治疗过程中，患者应密切关注自身症状变化，并定期复查以评估疗效和调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和充足的休息对促进康复也至关重要。
2024-09-06 14:37
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
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