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血小板减少性紫癜是白血病的前兆吗
补充说明：血小板减少性紫癜是白血病的前兆吗
a******W 2024-01-24 12:09
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
血小板减少性紫癜的症状包括乏力、瘀点、瘀斑、鼻出血和牙龈出血，这些症状可能表明存在白血病，建议及时就医进行进一步的检查和治疗。
1.乏力
血小板减少性紫癜患者的血小板数量会显著下降，导致凝血功能障碍。此时患者可能会出现皮肤黏膜自发性渗血的情况，从而引起贫血，进而引发乏力的症状。该症状可能出现在身体各个部位，但以四肢最为常见。
2.瘀点
当血小板计数降低时，机体微血管壁的完整性受损，容易形成微血管溶血性贫血，红细胞破裂释放内容物进入血液中，形成含铁血黄素微粒，沉着于皮肤下可表现为瘀点。这些皮疹通常出现在皮肤表面，用手按压不会褪色。
3.瘀斑
由于血小板减少导致凝血功能异常，轻微创伤后就会出现瘀斑。瘀斑通常比瘀点更大，颜色更深，可能伴有疼痛或触痛。
4.鼻出血
血小板减少可能导致毛细血管通透性增加和脆弱性增强，使局部毛细血管易于破裂而发生出血。出血通常发生在鼻腔前端，有时可能伴有耳鸣、头痛等症状。
5.牙龈出血
血小板减少会影响凝血过程，使得牙龈更容易受到刺激而出血。牙龈出血可能在刷牙或吃硬食物时发生，严重者可能出现持续性出血。
针对血小板减少性紫癜，建议进行血常规、骨髓穿刺等检查以评估病情。对于白血病，则需要进行全血细胞计数、骨髓活检等。治疗方面，前者可能需要使用糖皮质激素如以及免疫抑制剂环磷酰胺来提高血小板水平；后者则需根据具体类型选择化疗、靶向治疗或干细胞移植等策略。患者应保持良好的口腔卫生，避免剧烈运动，以免加重出血风险。
2024-02-17 14:18
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血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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