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心脏房颤能做鼻窦手术吗
补充说明：心脏房颤能做鼻窦手术吗
2025-10-10 18:03
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党华 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：1.慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲及慢性鼻炎鼻内镜微创手术；2.过敏性鼻炎、腺样体肥大，慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症的药物及手术治疗； 3.鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术；鼻整形术、中耳炎手术治疗；3.声带小结 声带息肉门诊微创小手术，鼓膜穿孔门诊耳内镜下微创修补等 4.有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。
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对于患有心脏房颤的人群能否接受鼻窦手术，需结合患者具体病情及身体状况综合评估。若房颤控制稳定、心功能良好，通常可在严密监护下进行手术；反之若房颤频繁发作或伴有严重心脏并发症，则应暂缓手术优先治疗心脏问题。
心脏房颤患者进行鼻窦手术前需完成全面心血管评估，包括心电图、心脏超声等检查。若检查显示心室率控制达标，未合并心力衰竭、血栓栓塞等并发症，且近期无房颤急性发作，则手术风险相对可控。此时在心内科与耳鼻喉科医师共同协作下，可通过调整抗凝方案、加强术中监护等措施保障手术安全。
但对于频发阵发性房颤、持续性房颤未规范治疗，或存在明显心悸胸闷症状的患者，手术风险显著增加。这类患者术中可能出现血流动力学紊乱，术后易发生血栓事件。需先通过药物或射频消融手术改善心脏状况，待病情稳定后再评估手术时机。
围手术期管理尤为关键。抗凝药物的调整需根据出血与血栓风险制定个体化方案，部分患者可能需术前转换为短效抗凝药物。术中需持续监测生命体征，麻醉方式宜选择对心血管影响较小的方案。术后应在监护病房观察，密切注意有无出血倾向及心律变化。
总体而言，心脏房颤患者接受鼻窦手术的安全性取决于房颤类型、控制情况及相关并发症。完善术前评估、多学科协作及精细的围术期管理是保障手术成功的关键。患者应如实告知病史，配合医师完成各项检查与治疗安排。
2025-10-10 18:13
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心房颤动(atrialfibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。房颤总的发病率为0.4%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%，男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80岁以上房颤患病率达7.5%。此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
尼可地尔片
适用于冠心病，心绞痛的治疗。对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
戊酸雌二醇片
绝经后的更年期症状，或卵巢切除后、非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状，如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍，情绪抑郁、易怒、头痛及头晕。
盐酸索他洛尔片
1转复，预防室上性心动过速，特别是房室结折返性心动过速也可用于予激综合征伴室上性心动过速。2心房扑动，心房颤动。3各种室性心律失常，包括室性早搏，持续性及非持续性室性心动过速。4急性心肌梗死并发严重心律失常。
