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新生儿肠闭锁能治好吗
补充说明：新生儿肠闭锁能治好吗
2025-09-04 11:30
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李兰娜 副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：肠道疾病、胃十二指肠疾病；治疗小儿发热、咳嗽、气喘、支气管炎、肺炎等呼吸道系统疾病；小儿腹泻、胃肠炎、腹痛、消化不良等消化系统疾病；对小儿营养不良性疾病、贫血等血液系统疾病有深入的研究和治疗经验。
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新生儿肠闭锁是一种严重的先天性消化道畸形，但通过及时诊断和规范治疗，大多数患儿能够获得良好预后。治疗成功的关键在于早期发现并采取合理的手术干预，术后配合科学的营养支持和护理，多数患儿可以实现肠道功能恢复和正常生长发育。
新生儿肠闭锁主要分为膜状闭锁和管状闭锁两种类型，诊断通常依赖产前超声或出生后的影像学检查。一旦确诊，需尽快进行手术矫治。手术方式依据闭锁部位和类型有所不同，常见包括肠吻合术和造口术。对于位置较高或复杂性闭锁，可能需分期手术以降低风险。
术后管理尤为重要。患儿需暂时禁食并通过静脉营养支持，待肠道功能逐渐恢复后，循序渐进给予特殊配方奶或母乳。喂养过程中需密切观察耐受情况，避免出现呕吐、腹胀等并发症。部分患儿可能因短肠综合征或吻合口问题需要长期营养支持。
尽管治疗过程较为复杂，但随着小儿外科和围术期监护技术的进步，新生儿肠闭锁的治愈率已显著提高。家长应积极配合医疗团队，注重术后随访和营养管理，绝大多数患儿能够健康成长，远期生活质量良好。
2025-09-04 15:39
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胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁，部分阻塞则为狭窄。可发生于肠道任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，结肠罕见。是新生儿常见的肠梗阻原因之一。
症状起因：①胚胎发育阶段实心期中肠空化不全可产生肠闭锁或狭窄。 ②胎儿期肠管某部的血运障碍，如胎儿发生肠扭转、肠套叠、胎便性腹膜炎及粘连性肠绞窄、肠穿孔、内疝、肠系膜血管发育畸形致成肠管某部血运障碍，使肠管发生坏死、吸收、修复等病理生理过程而形成肠闭锁。北京儿童医院曾见到7例肠闭锁，切除标本的肠腔内呈肠套叠改变，并多次见到肠闭锁合并腹腔内粘连及散在钙化灶的病例。先天性肠闭锁最常见于空肠下段及回肠，十二指肠次之，结肠闭锁则较为少见。而肠狭窄则以十二指肠最多，回肠较少。肠闭锁有两种病理形态：一种为膜式闭锁，肠管内有一隔膜将肠腔隔断形成闭锁，多见于十二指肠及空肠，外观仍保持其连续性。另一种肠管外观失去其连续性，或仅有一纤维索带相连，梗阻两端肠管均呈盲端，多见于空肠下端及回肠。单一闭锁较多见，也有多发闭锁者约占7.5%～20%。闭锁近端肠管因长期梗阻而扩张，直径可达3～5cm，肠壁肥厚，也可发生局部贫血、坏死、穿孔。远端肠管细小瘪缩直径4～6mm，腔内无气，仅有少量粘液及脱落的细胞。若肠闭锁发生在胎便形成以后，闭锁远端可有少量黑绿色胎便。
就诊科室：消化、胃肠
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