发病时间：不清楚
蛀牙疼痛，有时疼有时不疼
补充说明：蛀牙疼痛，有时疼有时不疼
2023-08-17 00:43
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精选回答(1)
招洛丹 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长牙周病多学科联合治疗，牙齿美白、牙髓根尖周病的诊断治疗，复杂牙病疼痛的诊治，口腔疾病伴全身系统病的处理。
提问
蛀牙一般指龋病。龋病疼痛，有时疼有时不疼，可能是龋病没有得到及时治疗、龋洞较大、慢性牙髓炎、急性根尖周炎、慢性根尖周炎等原因所致。
1、龋病没有得到及时治疗
如果龋病没有得到及时治疗，龋坏的范围会逐渐扩大，导致牙齿的敏感度增加，遇到冷、热、酸、甜等刺激时，患者会出现明显的疼痛感。患者需要及时遵医嘱进行治疗，如使用氟化亚锡、氟化铵等药物治疗，必要时还可以进行充填治疗。
2、龋洞较大
如果龋病的龋洞较大，已经达到牙本质深层，此时受到刺激，可能会出现明显的疼痛感。患者需要及时遵医嘱进行治疗，如进行充填治疗，包括复合树脂粘结修复技术、嵌体修复等。
3、慢性牙髓炎
慢性牙髓炎是一种常见的口腔疾病，主要是由于细菌感染引起的，患者通常会出现牙痛、头痛、牙齿敏感等症状。如果患者病情比较严重，可能会出现有时疼有时不疼的情况。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行治疗。
4、急性根尖周炎
急性根尖周炎是指发生在根尖周组织的急性炎症性病变，可能与细菌感染、外伤等因素有关，患者可能会出现牙痛、咬合痛、根尖部位有脓肿等症状。建议患者在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
5、慢性根尖周炎
慢性根尖周炎是指发生在根尖周组织的慢性炎症性病变，可能与细菌感染、外伤等因素有关，患者可能会出现牙痛、根尖部位有脓肿等症状。建议患者在医生指导下使用根管治疗术、拔牙术等方式进行治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
2023-08-17 20:35
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
