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「良恶性骨肿瘤的鉴别？」
补充说明：「良恶性骨肿瘤的鉴别？」
a******W 2024-03-13 16:20
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医生回答(1)
鲁兴阳 主治医师 三甲
擅长：全科
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「良恶性骨肿瘤的鉴别？」良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤可以从临床表现、影像学检查以及病理学检查三个方面进行鉴别。通常情况下良性骨肿瘤预后较好，恶性的骨肿瘤预后较差。
1.Clinical presentation：即临床表现，良性骨肿瘤生长较为缓慢，病程较长，局部无明显疼痛感，按压时也没有明显的痛感，活动度良好，一般不会出现夜间性疼痛的症状。而恶性骨肿瘤发展迅速，短期内可有体积增大，伴有明显的疼痛感，在休息或者静止的状态下也会产生剧烈的疼痛症状，并且会伴随发热、消瘦等全身症状，甚至会出现转移的现象，转移到其他部位组织会导致相应的功能障碍。
2. Imaging tests ：即影像学检查，良性骨肿瘤在X线检查中可见边界清晰的肿块影，骨皮质完整，没有破坏现象，周围软组织也没有明显的红晕。而在CT检查中可见到密度均匀一致的高密度影，骨小梁走行正常，骨膜反应不明显。如果将两种检查结合起来，则可以对良、恶性骨肿瘤进行初步诊断。对于恶性骨肿瘤来说，其特征是骨皮质被破坏，骨小梁呈星芒状，骨髓腔变窄或消失，肿瘤中心区骨膜反应比较强，还会有Codman三角的表现，即骨松质区边缘模糊不清，骨小梁排列紊乱，形成透光带，骨膜增生较显著，骨样骨细胞区内有坏死灶。
3. Pathological examination :即病理学检查，良性骨肿瘤切开包膜后容易分离，出血少，常能进行有效的刮除或切除术，预后好。而恶性骨肿瘤浸润性强，与周围组织界限不清，不易于区别，手术难以彻底清除，易复发，预后差。
临床上大部分良性骨肿瘤无需特殊治疗，定期复查即可，只有少数患者需要通过手术方法来进行处理。而对于恶性骨肿瘤则要早发现、早诊断、早治疗，可以通过化疗、放疗、生物免疫治疗等方式来改善患者的生存质量，延长生命时间。
2024-03-13 16:20
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