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肝癌手术扩散求治疗
补充说明：肝癌手术扩散求治疗
a******W 2024-01-09 16:25
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医生回答(1)
祁年宣 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
肝癌手术后出现扩散的情况并不少见，在临床上称为复发。如果已经明确诊断为肝癌术后复发，需要根据病情的严重程度、患者的身体状况等选择合适的治疗方法，包括药物治疗、放射治疗、免疫靶向治疗以及再次手术等。
一、未发现远处转移
1.口服药物：如果是单个肿瘤病灶发生局部区域复发，可以继续给予索拉非尼或者仑伐替尼进行抗血管新生和抑制微环境恶化的靶向治疗，也可以使用瑞戈非尼或酸钠联合进行三线靶向治疗。对于部分进展缓慢且无症状者，可定期复查，暂不需特殊处理。
2.注射用药：在无法应用口服药物的情况下，可以选择用注射用复方甘草酸苷注射液、注射用还原型谷胱甘肽等护肝药来保护肝脏功能；还可以使用注射用盐酸吉西他滨、注射用卡培他滨片等化疗药物进行全身性化疗，但通常毒副作用较大，需要严格遵医嘱执行，并注意观察不良反应。
3.放疗：对于小肝癌或大肝癌伴有大血管浸润等情况，经评估不适合手术切除时，也可考虑行立体定向放疗，即采用三维技术对肿瘤部位准确定位，通过高精准度将高剂量辐射聚焦到目标肿瘤组织上，同时尽可能减少周围正常组织受照剂量，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。
4.内分泌治疗：如阿帕替尼适用于一线治疗失败后的二线治疗，而甲磺酸阿帕替尼可用于晚期肝癌患者的二线及以上治疗。此类药物能够阻滞血管内皮生长因子信号通路，抑制肿瘤新生血管形成及肿瘤生长，进而起到一定的治疗作用。
二、发现远处转移
当肝癌手术后出现远处器官转移，比如肺部、骨、脑等部位的转移，则属于中晚期肝癌，此时一般采取以化疗为主的综合治疗方案，常用的化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。另外还可配合分子靶向药物治疗，常用药物有甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸仑伐替尼胶囊等。若存在胆管侵犯、穿刺出血等并发症，还需及时针对原发病灶进行相应治疗，控制病情发展，尽量延长生存时间。
建议患者平时保持良好的心态，积极配合医生治疗，有利于提高生活质量。此外，还要定期去医院复诊，以便于了解疾病的恢复情况。
2024-01-09 16:25
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