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【考虑代偿性晚期慢性肝病？】
补充说明：【考虑代偿性晚期慢性肝病？】
a******W 2023-09-04 17:10
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医生回答(1)
【考虑代偿性晚期慢性肝病？】考虑代偿性晚期慢性肝病，主要指临床症状较轻，易被原发因素所掩盖，且经过肝组织活检或腹部影像学检查等，已经显示显著肝脏损害的患者，可能是自身免疫性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝病、肝硬化等引起。
1、自身免疫性肝炎：对于自身免疫性肝炎患者，早期临床症状多不明显，可有乏力、食欲减退等非特异性表现。若病情进展至失代偿期，患者可能会出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹水等症状，此时肝功能检测会显示转氨酶和胆红素水平明显升高;
2、脂肪性肝炎：对于脂肪性肝炎患者，早期在临床症状上与慢性肝炎相似，部分患者可能没有明显症状，但随着病情进展，可出现乏力、食欲减退、腹胀、肝区不适等症状。患者的肝脏炎症和肝组织损伤达到一定程度，可出现肝纤维化，甚至出现肝硬化表现;
3、药物性肝病：若患者近期服用过对肝脏有损害的药物，如抗结核药物、抗肿瘤药物、抗风湿药物等，也可能会引起药物性肝损伤，导致肝功能检查异常。患者需在医生指导下及时停用可疑药物，并针对性使用保肝降酶药物，如联苯双酯滴丸等进行治疗;
4、肝硬化：对于肝硬化患者，早期多无明显症状，部分患者可能会出现腹部隐痛、食欲减退、乏力等非特异性症状。若病情持续发展，可出现皮肤黄染、皮肤瘙痒等症状，且伴有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等表现。
自身免疫性肝病、脂肪性肝炎、药物性肝病均可能会发展为自身免疫性肝炎，但除自身免疫性肝炎外，其他类型肝病通常不会进展至自身免疫性肝炎。建议患者及时前往医院就诊，完善血常规、生化检查、CT、B超等相关检查，明确诊断，并在医生指导下进行针对性治疗。
2023-09-04 17:10
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自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎，严重病例可快速进展为肝硬化和肝衰竭。该病在世界范围内均有发生， 在欧美国家发病率相对较高，在我国其确切发病率和患病率尚不清楚，但国内文献报道的病例数呈明显上升趋势。
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1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
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1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
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