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『病理没说癌但是建议免疫组化？』
补充说明：『病理没说癌但是建议免疫组化？』
a******W 2024-02-06 11:36
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医生回答(1)
左玉求 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『病理没说癌但是建议免疫组化？』病理一般指病理检查。如果患者进行的是活检病理检查，则可能是由于医生怀疑该组织为恶性病变，但无法直接确诊而需要通过免疫组化的手段来明确诊断；如果是石蜡包埋的固定标本，可能是因为医院常规开展该项检查或患者存在肿瘤家族史、既往有相关病史等情况。
一、原因
1.不能定性：对于部分组织切片中发现的细胞异常增生，如原位癌等，在显微镜下观察到形态改变即可做出判断，但如果在显微镜下未见明显变化时则需进一步做免疫组化以确定其性质。
2.不能定位：若患者的病理结果提示某部位出现可疑恶性病变，此时仅凭肉眼无法准确辨别具体位置，因此也需要借助于免疫组织化学的方法来精准地找到病变所在的位置，并且可以对周围正常组织情况进行评估，从而指导后续治疗方案的选择。
3.不典型增生：是指发生在上皮层中的良性或可恶变为癌症的病变，根据严重程度可分为4级，其中Ⅲ-Ⅳ级又称为不典型的重度异型增生和早期浸润癌，此时仅依靠病理学检查通常难以鉴别其良恶性，故也需行免疫组织化学检查予以辅助诊断。
二、注意事项
临床上常用的免疫组织化学技术包括S-P法(苏木精-过碘酸希夫法)、ABC法(阿莫加明-生物素- conjugated抗血小板抗体法)，以及DAB法(5-氨基苯基磷酸盐显色法)等，不同方法所使用的试剂有所不同，而且每种方法都有各自的优缺点，所以临床应用时应根据实际情况选择合适的检测方法。此外，对于某些特异性染色较差的抗原，还需要结合其他方法联合使用才能提高阳性率。
综上所述，当患者被要求进行病理检查并进行免疫组化时，不必过于紧张，遵医嘱完善各项检查后有利于明确病情及制定针对性的治疗措施。
2024-02-06 11:36
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原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌。此外，当乳腺小叶腺泡发生癌变而尚未浸润至小叶外者，亦可称为小叶原位癌。原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其发展为浸润性癌，从而提高癌瘤的治愈率。 常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。
多发人群：老年人
典型症状： 癌性疼痛
