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肺炎球菌性肺炎视触叩听诊可能会有哪些变化
补充说明：肺炎球菌性肺炎视触叩听诊可能会有哪些变化
2025-10-10 18:01
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当医生对肺炎球菌性肺炎患者进行体格检查时，视触叩听诊可发现一系列特征性改变。这些变化主要包括胸廓形态异常、触觉语颤增强、叩诊浊音以及听诊呼吸音减弱或出现异常呼吸音，这些体征为临床诊断提供了重要依据。
视诊时，由于肺部炎症导致炎性渗出物填充肺泡，患侧肺叶容积可能增大，可见胸廓饱满或呼吸运动受限。患者常因胸痛采取保护性体位，如向患侧卧以减轻疼痛，这会使胸廓活动度进一步下降。触诊可发现触觉语颤增强，这是因为实变的肺组织传导声波能力优于正常含气肺组织。若伴有胸腔积液，语颤反而减弱。叩诊是诊断关键环节，肺部实变区域呈浊音或实音，与正常肺组织的清音形成鲜明对比，其范围与病变严重程度相关。
听诊变化尤为显著，肺泡内炎性渗出使空气无法正常进入，导致患侧呼吸音明显减弱或消失。在实变区域可闻及支气管呼吸音，这种异常呼吸音的特点是呼气相延长、音调增高。部分患者可能出现湿性啰音，这是气流通过呼吸道内炎性分泌物产生的水泡音。疾病后期若出现肺组织坏死，还可听到空瓮音等特殊体征。
这些视触叩听诊的变化与病理过程密切相关。肺炎链球菌感染后，肺泡毛细血管通透性增加，大量纤维蛋白和炎性细胞渗出形成实变。这种病理改变直接影响肺部通气和共振特性，从而产生相应的临床体征。医生通过系统检查可初步判断病变范围及性质，为后续治疗提供方向。在治疗过程中，随着炎症消退，这些体征也会逐渐改善，因此定期复查体格检查有助于评估疗效。
2025-10-10 18:12
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呼吸音主要是肺泡呼吸音，肺泡呼吸音减弱或消失与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。可在局部、单侧或双肺出现。
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