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医生回答(1)

齐宣 主治医师 三甲

擅长:肿瘤科

提问

女性患宫颈癌时会出现较多的症状和体征,不同发展阶段的宫颈癌所呈现的症状也有所不同。根据国际妇产科联盟的标准,将宫颈癌按照临床分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期:第Ⅰ期为早期,包括原位癌及IA期;第Ⅱ期为中期,即IB、Ic、IIA、IIB期;第Ⅲ期为局部晚期,即IIIa、IIIb期;第Ⅳ期为远处转移,即IV期。
一、第Ⅰ期
此时肿瘤局限于子宫颈内,且无宫旁浸润,亦无任何远处转移,因此患者可能并无明显不适症状出现,仅在进行超声检查或CT等影像学检查时发现异常情况。
二、第Ⅱ期
1.原位癌:部分女性可表现为接触性出血或者不规则阴道流血,并伴有阴道分泌物增多,但一般不会出现腹痛、腰背疼痛等症状。
2.IB期:如果癌症病灶位于下唇,患者主要表现为阴道排液增多,可呈白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有时也可有腥臭。而当病灶位于上唇时,则主要以阴道流血为主,甚至可能出现大量血块,而且常与间歇性阴道排液同时出现。此外,还可伴随白带增多、异味、尿频、尿急、大便困难以及下肢肿痛或输尿管梗阻等症状。
3.IC期:此阶段女性患者的主要表现是阴道排液增多,且多为血性液体,或为浆液性恶臭白带,也可出现月经量增多,经期延长,甚至因感染而发生臭味脓性阴道分泌物。若已累及盆腔淋巴结,则可能会引起腹部或腿痛,但也可能没有明显的自觉症状。
4.IAA期:随着病情发展,病灶沿宫骶韧带扩散到盆腔后方,甚至侵犯直肠前壁,此时则可导致肠道受压而发生排便困难、便秘、里急后重、拉肚子等情况。
5.IIB期:随病情进展,可侵入阔筋膜张肌深层,甚至达骨盆侧壁,除上述症状外,还可能导致腹股沟淋巴结转移、腹股沟淋巴结包块、大腿或膝关节、小腿疼痛等。
三、第Ⅲ期
1.IIIa期:由于癌瘤浸润至骨盆壁,甚至压迫、侵犯坐骨神经,故可出现坐骨神经放射性疼痛或坐骨神经麻痹性跛行等症状。
2.IIIb期:癌瘤向上浸润膀胱,可引起尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。若癌瘤向两侧蔓延,波及双侧输尿管、直肠、坐骨血管时,则可致血尿、排便困难、肠梗阻、下肢水肿或静脉曲张、下肢疼痛、截瘫等现象。
四、第Ⅳ期
此时通常提示存在远处器官转移的情况,具体症状会依据转移到何种脏器而有所不同,例如肺部、肝脏、大脑、骨骼等部位。
建议怀疑患有宫颈癌的女性及时就诊于妇科肿瘤科等相关科室,完善病理组织活检,明确诊断并积极治疗。对于此类患者而言,应先给予手术切除病灶,再辅助放疗、化疗、靶向药物治疗等方法抑制癌细胞生长,从而提高生存率。

2024-01-09 16:26

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