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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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血糖高胸闷气短可能是由胰岛素抵抗、高血糖状态、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、冠状动脉粥样硬化等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低,导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平的一种病理状态。此时心脏需额外增加血流量以满足身体的需求,从而引起胸闷和呼吸困难。改善生活方式如合理饮食、规律运动有助于减轻胰岛素抵抗,必要时可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片等药物进行治疗。
2.高血糖状态
高血糖状态下,葡萄糖通过肾小球过滤后不能完全被肾小管重吸收,导致尿糖含量增高,水分丢失过多会引起脱水,严重者会出现高渗状态,进而诱发脑水肿,表现为胸闷、气短等症状。患者需要及时就医,在医生指导下应用胰岛素注射液来控制血糖,以免延误病情。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素利用障碍引起的高血糖状态,导致脂肪分解加速产生大量酮体,其中乙酰乙酸具有抑制心肌收缩力的作用,乳酸则能增强心肌收缩力,两者相互拮抗,使心肌收缩力减弱,出现胸闷、气短的症状。轻度至中度的电解质紊乱可通过口服补液纠正,重度则需静脉输注生理氯化钠溶液、碳酸氢钠注射液等。
4.高渗高血糖综合征
高渗高血糖综合征是由严重的高血糖导致血液渗透压增高所致,此时会导致血液中的白蛋白从尿中排出增多,血容量减少,影响到血液循环,从而引起胸闷、气短的现象发生。建议患者遵照医生的意见服用阿卡波糖片、格列齐特缓释片等降糖药控制血糖水平。
5.冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化会导致血管狭窄甚至堵塞,影响心脏供血,当病变累及左主干或者前降支时,就会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。对于急性发作的患者,可以舌下含服硝酸甘油缓解不适症状;对于慢性稳定的患者,则需要遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷片、酒石酸美托洛尔片等药物预防心绞痛的发生。
针对血糖高的患者出现胸闷气短的情况,应尽快就医并进行相关检查,包括空腹血糖检测、餐后血糖检测以及血脂分析等,以便进一步评估心血管健康状况。

2024-10-18 14:19

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糖尿病酮症酸中毒 (酮症酸中毒)

指糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素明显不足,生糖激素不适当升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群,系内科常见急症之一。

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