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脑胶质瘤病理诊断
补充说明：脑胶质瘤病理诊断
a******W 2024-01-09 16:26
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医生回答(1)
惠瑕洋 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
对于脑胶质瘤的病理诊断，主要是根据显微镜下所见肿瘤细胞形态进行分类。通常将脑胶质瘤分为4个等级，其中Ⅰ-Ⅱ级属于低级别胶质瘤，预后相对较好，Ⅲ-Ⅳ级属于高级别胶质瘤，预后相对较差。
一、低级别胶质瘤
1.星形细胞瘤：包括WHO 1-2级的星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，这两类肿瘤由成熟的星形细胞增生形成，其生长位置较浅且局限于大脑半球皮层或深部脑池，一般不浸润周围组织，也不发生转移，预后良好。
2.少突胶质细胞瘤：是一种起源于少突胶质细胞的低度恶性肿瘤，常位于小脑半球，可累及一侧脑叶并呈结节状生长，有时可向囊内生长而呈现蜂房样结构，肿瘤边界清楚但与周围神经血管关系密切，易出血坏死，并有局部扩散倾向。
3.胚胎性星形细胞瘤：是常见的儿童颅内良性肿瘤，主要发生在青少年时期，好发于松果体区，肿瘤表面光滑，质地柔软，无包膜，可沿受压脑组织边缘扩展，也可弥漫浸润于脑室系统以及胼胝体等处。
二、高级别胶质瘤
1.间变性星形细胞瘤：为WHO 3级的胶质瘤，肿瘤主体由异型的梭形细胞组成，核分裂象较多，肿瘤细胞可以沿着白质纤维排列成巢状或者片状，也可以弥散分布于整个病灶中。
2.少枝胶质细胞瘤：是WHO 3级的胶质瘤，肿瘤体积较大，切面灰白色，质地坚实，中心部位常见一个空泡样改变，此为空泡现象，有助于诊断。
3.混合性星形细胞瘤：是WHO 3级的胶质瘤，由成熟星形细胞和少枝胶质细胞构成，在显微镜下可见到两种不同类型的成分交错存在，因此命名为混合性星形细胞瘤。
4.胶质母细胞瘤：是WHO 4级的胶质瘤，也称胶质细胞瘤，是由残存的多能干细胞发展而来，肿瘤细胞大小不均，有的呈圆形或多角形，有的呈梭形，胞浆丰富，含有许多嗜酸性的圆形核心，核分裂象较多。
如果患者出现恶心、呕吐等症状，建议及时去医院神经外科就诊，通过CT检查等明确病情，积极配合医生治疗。
2024-01-09 16:26
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脑胶质瘤(脑胶质细胞瘤)约占颅内肿瘤的46%，在1996年第三届(悉尼)国际肿瘤控制大会总结的资料中统计，脑胶质瘤的发病率为3～10/10万，占全身恶性肿瘤的1%～3%，手术加放化疗的平均生存期仅为8～11个月。脑肿瘤中胶质细胞瘤发病率最高，综合发病年龄高峰在30-40岁，或10-20岁。大脑半球发生的胶质瘤约占全部胶质瘤的51.4%，以星形细胞瘤为最多，其次是胶质细胞瘤和少枝胶质细胞瘤，脑室系统也是胶质瘤较多的发生部位，占胶质瘤总数的23 .9%，主要为管膜瘤，髓母细胞瘤，星形细胞瘤，小脑胶质瘤占胶质瘤总数的13%，主要为星形细胞瘤。
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因能够通过血脑屏障，故对脑瘤（恶性胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、成神经管细胞瘤、星形胶质细胞瘤、室管膜瘤）、脑转移瘤和脑膜白血病有效，对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，与其它药物合用对恶性黑色素瘤有效。
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