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陈伟 主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：帕金森病，特发性震颤，肌张力障碍(扭转痉挛，梅杰综合征，痉挛性斜颈，书写痉挛)，顽固性疼痛
提问
咖啡牛奶斑不一定是神经纤维瘤，但也不能排除该疾病的可能性。建议及时就医进行相关检查以明确诊断。
咖啡牛奶斑是一种先天性色素沉着痣，通常在出生时或婴儿期出现，并随着年龄增长而增大。其特征为大小、形状和颜色不规则的棕色斑点，直径大于5毫米，边界清晰，表面光滑。这种病变一般不会引起任何症状，也不会恶变，因此不需要特殊治疗，定期观察即可。
然而，如果患者同时伴有多个皮肤上的咖啡牛奶斑以及身体其他部位的症状如多发性的雀斑样痣、腋窝及腹股沟区淋巴结肿大等，则可能是神经纤维瘤病的表现之一。此时需要进一步行基因检测来确定是否存在NF1基因突变，确诊后可遵医嘱使用西罗莫司片、甲苯磺酸拉帕替尼片等药物进行靶向治疗。
对于有咖啡牛奶斑的人群来说，日常生活中应避免日晒，外出时涂抹防晒霜并戴帽子遮阳；还要注意保持良好的生活习惯，规律作息，适当运动，增强免疫力。此外，还应注意监测病情变化，如有新的皮损出现或其他不适症状应及时就医。
2024-06-20 15:50
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神经纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤。本病名目繁多，反映了对其来源有不同看法，归纳起来不外以下几类：第一类：神经膜瘤或雪旺细胞瘤；第二类：神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤，是指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。神经纤维瘤可以起源于周围神经、颅神经及交感神经。
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本品具有去腐生新，清热解毒的作用。主治扁平疣、各种痣、寻常疣(瘊子)、老年斑、血管瘤、汗管瘤、皮赘等皮肤疾病。
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1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
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清热凉血。适用于血热妄行所致的皮下紫斑，症见皮肤出现散在青紫斑点或斑块，舌红，苔黄，脉数等；原发性血小板减少性紫癫见上述血热证候者。
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温肾健脾，疏肝散郁，化湿解毒。适用于慢性肝炎属于脾肾不足，肝郁血滞，痰湿内阻者。证见面色晦暗或恍白，神疲乏力，纳呆腹胀，胁肋隐痛，胁下痞块，小便清或淡黄，大便溏或不爽，腰酸腿软，面颈血痣或见肝掌，舌体胖大，舌色暗淡，舌苔白或腻。脉弦而濡或沉弦，或弦细等。
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