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直肠癌术后阴道瘘
补充说明：直肠癌术后阴道瘘
a******W 2024-01-10 19:16
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医生回答(1)
张立绍 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
提问
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，好发部位为直肠远端至肛门之间，发病原因可能与遗传、环境因素等有关。直肠癌术中操作不慎或手术技术不熟练等原因可导致直肠癌术后出现阴道瘘的情况发生，此时患者会表现为阴道内有排便排气等情况的发生。
治疗上主要以修补为主，根据情况采取不同的处理方法：一、临床表现
1.症状：一般情况下，直肠癌术后出现的阴道瘘都是由于医生在进行吻合前没有仔细检查而导致的。如果患者的阴道瘘比较小，并且没有明显的感染迹象，则可以暂时观察不予处理；但如果阴道瘘比较大，或者出现了严重的感染，则需要及时去医院就诊，在医生指导下使用双氧水和碘伏对局部伤口进行彻底清洗消毒，然后用无菌纱布条引流。同时还要给予抗生素药物预防感染，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等。
2.体征：除上述症状外，还可能会出现腹胀、恶心、呕吐等症状，严重者还会伴有发热、心率加快、血压下降等现象。此时需遵医嘱静脉滴注注射用白蛋白、复方氨基酸注射液等营养支持治疗，还可通过经腹部切口造瘘的方法来改善不适症状。
二、治疗方法
1.关闭瘘口：若瘘口较小，仅有黏膜层裂开时，可用细线缝合封闭瘘口。若创面较大，无法直接缝合时，可在瘘管近侧作姑息造瘘，待瘘管周围炎症消退后二期行瘘管切除吻合术。
2.重新做肠道吻合：如果瘘口过大不能够直接缝合的情况下，也可以采用乙状结肠造瘘或者是人工肛门的方式来进行治疗。对于身体状况较差，不适合再次手术的患者，也可考虑单纯将瘘管切开旷置，定期换药促进愈合。
3.放射治疗：放疗适用于各期直肠癌及原发或转移性直肠癌的综合治疗，常用剂量法进行照射，不同体积的腔内肿物剂量也不相同。直肠癌术后阴道瘘应避免进食辛辣刺激的食物，多吃新鲜蔬菜水果以及高蛋白食物，保持大便通畅，适当运动锻炼增强体质。
2024-01-10 19:16
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直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一。主要表现为腹部隐隐作痛，腹部不适等；直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛，随着病情的进展，肿瘤增长到一定程度，患者会出现贫血、消瘦等全身症状。其发病率居全球恶性肿瘤第三位，2011年我国的发病率约为23/10万，死亡率约11/10万，并且呈逐年上升的趋势。然而早期结直肠症状并不明显，多数患者确诊时已是晚期，这类患者的5年生存率不足10%。90％以上病例年龄大于40岁，世界范围内男女结直肠癌发率接近，男性略高于女姓。
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