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肺不张的主要临床症状
补充说明：肺不张的主要临床症状
2025-11-12 17:32
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当肺部部分区域因气体充盈不足而发生萎缩时，会引发一系列呼吸系统异常表现。这种情况通常与气道阻塞、胸腔受压或肺泡表面物质功能异常等因素相关，临床表现以呼吸异常、胸部不适及缺氧体征为主要特征。
呼吸异常是最突出的表现，患者常自觉呼吸费力、气息短促，尤其在体力消耗后更为显著。肺组织萎缩导致有效气体交换面积减少，机体供氧不足引发代偿性呼吸加速，严重时静息状态下也会出现明显的呼吸窘迫。这种症状的严重程度与肺部萎缩范围呈正相关。
胸部不适多局限于病变侧，表现为持续性钝痛或突发性刺痛，深呼吸及咳嗽动作会加剧疼痛感。这种不适源于胸膜受牵拉及局部组织炎症反应，需注意与心脏疾病引起的胸痛进行区分。疼痛程度与肺部萎缩的发生速度有密切关联。
咳嗽反射是机体清除气道的自我保护机制，多表现为阵发性干咳或伴少量黏稠分泌物。当存在支气管阻塞时，咳嗽症状尤为明显，可能伴随呼吸杂音。但持续性剧烈咳嗽会进一步加重机体缺氧状况，形成恶性循环。
体温升高往往提示继发感染，肺萎缩区域易成为病原微生物繁殖的温床。患者可出现全身不适、畏寒乏力等感染中毒症状，需要通过血液检测及影像学检查明确感染性质。
皮肤黏膜青紫是严重缺氧的客观体征，常见于口唇及甲床等末梢部位。当血氧分压显著降低时就会出现这种表现，广泛肺萎缩或基础肺功能不全者更易发生。这种情况需要立即进行氧疗支持，改善组织供氧。
预防肺不张应注意维持气道通畅，避免烟草及刺激性气体接触。进行规律的呼吸功能锻炼有助于保持肺泡扩张，合并感染时需根据医嘱选用抗感染药物。长期卧床者应定期变换体位并辅助排痰，必要时可采用特殊体位促进分泌物引流。定期影像学复查能有效评估肺组织复张情况。
2025-11-12 17:57
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肺不张(atelectasis)系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低，邻近结构(支气管、肺血管、肺间质)向不张区域聚集，有时可见肺泡腔实变，其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶)之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。肺不张可分为先天性或后天获得性两种。先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈，临床上有严重的呼吸困难与发绀，患儿多在出生后死于严重的缺氧。临床绝大多数肺不张为后天获得性，为本章讨论的重点。
