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脑膜刺激征三联征检查方法
补充说明：脑膜刺激征三联征检查方法
2023-09-23 08:36
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑膜刺激征三联征检查方法，主要包括颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征。脑膜刺激征是脑膜病变时出现的一种症状，主要是由于脑膜受到炎症、出血、刺激而引起的，患者会出现颈强直、克尼格征以及布鲁津斯基征阳性。
1、颈强直
颈强直是指颈部肌肉被动收缩时，出现的颈部僵硬、疼痛等症状。患者仰卧，医生一手托起患者的颈部，另一手将患者的头部向前屈，这时患者的颈部会出现僵硬的情况，这称为颈强直。颈强直主要见于脑膜刺激征阳性的患者，也见于各种颅内压增高的患者。
2、克尼格征
克尼格征是指检查者用拇指和食指从患者的脚底板外侧开始，沿着患者的足底内侧向上滑动。如果患者出现克尼格征阳性，则称为克尼格征阴性。克尼格征阳性主要见于脑膜刺激征阴性的患者，也见于大脑半球的病变，尤其是大脑半球的脑膜刺激征，大多数是由于脑膜病变引起的。
3、布鲁津斯基征
布鲁津斯基征是指检查者用手托起患者的头部，然后用另一只手拿患者的脚踝，将脚踝抬起来，如果患者出现布鲁津斯基征阳性，则称为布鲁津斯基征阴性。布鲁津斯基征阳性主要见于脑膜刺激征阴性的患者，也见于大脑半球的病变，尤其是大脑半球的脑膜刺激征，大多数是由于脑膜病变引起的。
如果患者出现脑膜刺激征，建议及时到医院就诊，以免延误病情。
2023-09-24 20:40
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颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。
症状起因：1.细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。 2.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。 3.病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。 4.隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。
可能疾病： 肺炎球菌脑膜炎 金黄色葡萄球菌脑膜炎 铜绿色假单胞菌脑膜炎 项痹 颈型颈椎病
常见检查：
就诊科室：神经
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用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
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