发病时间：不清楚
结核结节是怎么形成的
补充说明：结核结节是怎么形成的
2025-09-25 14:38
我要咨询
精选回答(1)
结核结节是机体对结核分枝杆菌产生特异性免疫反应形成的病理结构。当结核菌侵入肺泡，巨噬细胞会吞噬病原体但无法彻底清除，继而吸引淋巴细胞聚集形成早期病灶。在细胞因子调控下，上皮样细胞和多核巨细胞逐渐包绕坏死核心，最终形成典型的层状肉芽肿。这种结构既能限制细菌扩散，也可能成为潜伏感染源。
结核菌通过呼吸道进入肺泡后，被肺泡巨噬细胞吞噬。由于菌体脂质成分抵抗溶酶体降解，细菌在细胞内持续存活并繁殖。受感染的巨噬细胞释放趋化因子，促使T淋巴细胞向病灶聚集。CD4阳性T细胞通过分泌干扰素γ激活巨噬细胞转化为上皮样细胞，后者相互融合形成朗汉斯巨细胞。这些细胞围绕中央的干酪样坏死区域呈栅栏状排列，外围由成纤维细胞形成的纤维包膜完整包裹。
结核结节的形成过程具有动态平衡特征。在免疫力正常的情况下，纤维包膜可有效禁锢结核菌，形成钙化灶。若机体免疫功能下降，坏死区域扩大可能导致液化，细菌重新活跃并经支气管播散。影像学上可见结节周围出现卫星灶，病理检查可见中性粒细胞浸润标志病变活动。
诊断需结合结核菌素试验、γ干扰素释放试验等免疫学检查。胸部CT能清晰显示结节形态特征，典型表现为上叶尖后段的多形性阴影。组织活检发现干酪样坏死和朗汉斯巨细胞可确诊。现代分子诊断技术如GeneXpert能快速检测菌体DNA及利福平耐药基因。
治疗需遵循早期、联合、规律用药原则。异烟肼与利福平为核心药物，配合吡嗪酰胺、乙胺丁醇组成标准方案。对于耐药菌株需采用二线药物组合，全程督导服药可有效防止耐药发生。部分厚壁空洞结节可能需要手术介入。治疗期间应定期监测肝肾功能，观察药物不良反应。
2025-09-25 15:10
举报相关问题
向医生提问
肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。
症状起因：1、类肿瘤学说 类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道，至病晚期，身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，故极似恶性肿瘤之转移，部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。 2、变态反应或自身免疫 在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。免疫荧光试验，发现肾小球甚底膜有C3和lgG，电镜检查看到基底膜内有免疫复合体一样的粗颗粒状物，环免疫复合物升高;皆为自身免疫性疾病。 3、细菌病毒感染学说 新近研究发现，在采取肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清内，均找到细菌和病毒小体，故认为与细菌病毒感染有关。
常见检查：
就诊科室：普外科
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
异维A酸软胶囊
适用于重度痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮，亦可用于毛发红糠疹等疾病。
夏枯草口服液
清火、散结，消肿。用于头痛眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛；甲状腺肿大、淋巴结结核、高血压症、乳腺增生病上述症候者。
