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肝硬化晚期与肝癌区别
补充说明：肝硬化晚期与肝癌区别
2025-10-22 16:05
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蔡磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治肝胆外科常见病，如肝胆胰肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、消化道出血、乙肝肝硬化、门脉高压症等重大疾病有丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜胆囊切除等手术。
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肝硬化晚期与肝癌是两种性质不同的肝脏终末阶段疾病。前者是慢性肝病长期进展导致的肝功能严重受损状态，后者则是肝脏细胞恶性增殖形成的肿瘤。两者在发病机制、临床表现及治疗策略上存在本质区别，但部分肝硬化患者可能并发肝癌。
肝硬化晚期主要源于慢性肝损伤的持续累积，常见诱因包括病毒性肝炎、酒精性肝病等。这些因素导致肝细胞不断坏死，纤维组织过度增生，最终形成弥漫性假小叶结构。肝脏逐渐萎缩变硬，出现黄疸、腹水、消化道出血等门脉高压症候群。诊断需结合肝功能检测、影像学检查及肝脏硬度测量。
肝癌的发生多建立在慢性肝病基础上，其核心机制是肝细胞在致癌因素作用下发生恶性转化。除慢性肝炎病毒感染外，黄曲霉毒素等化学致癌物也是重要诱因。病理表现为肝脏内出现具有侵袭性的恶性肿瘤组织，可通过增强CT或MRI观察特征性血供变化，配合甲胎蛋白检测进行诊断。
在治疗方面，肝硬化晚期以控制并发症为主，包括限制钠盐摄入、运用利尿药物、内镜治疗静脉曲张等支持性措施。肝癌则需根据肿瘤分期采取手术切除、局部消融、血管介入等根治性或姑息性治疗方案。分子靶向药物可用于特定患者的系统治疗。
两类患者均需建立长期随访机制，保持戒酒、避免肝损伤药物，定期通过影像学和血液指标监测病情。肝硬化患者应定期进行肝癌筛查，而肝癌患者术后需重点监测肿瘤复发迹象。
2025-10-22 17:37
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
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