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「怎样确定胰腺是囊肿还是癌？」
补充说明：「怎样确定胰腺是囊肿还是癌？」
a******W 2024-03-13 16:19
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医生回答(1)
鲁兴阳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「怎样确定胰腺是囊肿还是癌？」胰腺出现囊性病变时需与恶性肿瘤相鉴别。如果患者既往有糖尿病病史，并且近期血糖控制不佳，同时合并上腹部疼痛、消瘦、乏力等不适症状，则考虑存在胰腺癌的可能。此时建议及时完善相关检查明确诊断，可以通过临床表现以及影像学检查进行判断。
一、临床表现
1.腹痛：多数为持续性的钝痛或锐痛，可位于中左上腹并向背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状。若发生于壶腹部，则会出现胆道梗阻的表现，如皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深，大便呈陶土样。
2.体征：主要表现为上腹部压痛和腹肌紧张，有时可以触及到坚硬而光滑的包块，但无明显移动度，而且没有腹胀、肠鸣音减弱的情况。
3.其他：部分患者还会出现腰背部酸困、双下肢水肿、静脉曲张、皮下淤斑、盗汗、食欲不振、体重减轻、贫血等情况。
二、影像学检查
1.超声内镜：通过将微型探头经自然腔道进入消化道内部，从而观察胃肠道黏膜及黏膜下的病变情况，对于发现早期胃肠道微小病变具有重要意义。
2.核磁共振：由于胰腺位置较深，在临床上应用较少，但是其敏感性较高，能够显示胰腺的液化坏死。
3.计算机断层扫描：在增强CT的基础上联合使用螺旋CT对患者进行扫描，可以在一定程度上提高对胰腺假性囊肿的检出率。
4.电子计算机断层扫描：是一种非侵入性成像技术，主要用于检测胰腺组织密度变化，进而辅助诊断胰腺疾病。
5.超声：属于首选方法之一，因为其操作简单、无创、价廉，且可反复多次使用。通常情况下，当胰腺发生实变或者弥漫性回声改变时，提示可能存在囊肿。但如果胰腺囊性占位病变边界清楚、形态规则、壁光滑完整，且无液平面则高度怀疑为良性囊肿。
6.强化CT：一般是在平扫后加用对比剂，再行增强CT扫描，以进一步了解囊肿的具体情况。尤其是对于囊壁增厚、囊壁不均匀强化、囊内有钙化灶、囊肿周围有散在卫星结节等特征，有助于区分囊肿与恶性肿瘤。
7.病理活检：如果上述各项检查结果均不能明确诊断，还可以采取细针抽吸细胞学检查、经皮穿刺引流术等方式进行治疗，必要时可行外科手术切除病变部位。
需要注意的是，以上几种方式只是初步判断的方法，具体还需要结合患者的个人情况进行分析。因此，建议患者积极配合医生进行多项检查，以便于尽早明确病因并予以针对性处理。
2024-03-13 16:19
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