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打了黄体酮孕酮还不升高的原因
补充说明：打了黄体酮孕酮还不升高的原因
a******W 2024-10-23 09:36
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医生回答(1)
岑羡凇 主治医师 三甲
擅长：妇科
提问
打了黄体酮孕酮还不升高可能是肾上腺皮质功能减退、先天性肾上腺发育不全、卵巢功能不足、垂体功能减退、甲状腺功能减退等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质激素合成减少导致孕酮水平降低。补充外源性糖皮质激素和盐皮质激素是主要治疗方法，如氢化可的松和醛固酮。
2.先天性肾上腺发育不全
由于基因突变引起肾上腺组织发育不全，导致雄烯二酮向雌酮转化受阻，进而影响孕酮的合成。可以遵医嘱使用、倍他米松等药物进行替代治疗。
3.卵巢功能不足
卵巢分泌的卵泡刺激素和黄体生成素比例失调，影响卵泡发育和排卵，从而影响孕酮的产生。针对卵巢储备功能下降所致的不孕不育，可在医生指导下用氯米芬、来曲唑等促排卵药物改善情况。
4.垂体功能减退
下丘脑-垂体轴的功能障碍导致黄体生成素和卵泡刺激素分泌减少，间接影响孕酮的合成和分泌。确诊后需要终身替代疗法，患者可以在医师指导下通过口服甲泼尼龙、等药物来进行治疗。
5.甲状腺功能减退
甲状腺激素合成不足，反馈作用减弱，导致垂体前叶促甲状腺激素分泌增多，进而促使肾上腺皮质产生更多的雄烯二酮，但这些物质不能进一步转化为孕酮。患者通常需要长期服用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗，以恢复正常代谢状态。
建议定期监测孕酮水平，同时关注月经周期的变化。必要时，应考虑进行内分泌相关检查，如血清电解质测定、ACTH激发试验以及甲状腺功能检测，以评估体内激素平衡状况。
2024-10-23 09:36
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孕酮(progesterone，P)是21C类固醇激素，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。在非妊娠妇女，卵巢中的卵泡膜细胞产生P，妊娠期间，P则主要由胎盘合体滋养细胞层分泌，故血中P水平主要与胎盘重量及血液灌注量相关。孕早期上升较慢，13周后增快，足月时达高峰。在血中，P主要与皮质类固醇结合蛋白(CBG)及白蛋白相结合，血液中绝大部分P为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏降解，被还原成孕二醇，孕二醇再与硫酸或葡萄糖醛酸结合后经肾排出。P对调节月经周期和维持妊娠具有重要的生理作用，可促进子宫内膜分泌期的转化，为受精卵着床做准备;松弛子宫肌，降低对前列腺素和催产素的反应性;抑制输卵管节律性收缩。P还有促乳腺腺泡增生，增加能量代谢，升高基础体温，促进水钠排除的作用。P对下丘脑-垂体系统具有正、负反馈作用，可调控垂体促性腺激素的合成和分泌。排卵前小剂量孕酮协同E3诱发排卵前LH高峰出现，排卵后大剂量P对下丘脑-垂体系统则呈现负反馈作用。
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肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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补肾填精，益气养血。适用于肾虚精亏，血气不足，腰膝酸软，倦怠乏力，面色不华，男子精液清稀，阳萎早泄，女子月经不调。或男子不育症，女子不孕症见有上述症候者。
