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小儿输尿管反流手术怎么做
补充说明：小儿输尿管反流手术怎么做
2025-09-04 11:40
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小儿输尿管反流手术是治疗重度反流或药物控制无效患儿的重要手段。该手术旨在重建输尿管与膀胱的正常连接结构，从而消除尿液反流，保护肾功能。手术通常在全麻下进行，具体方式需根据患儿反流程度和个体情况确定。
输尿管膀胱再植术是常用术式之一。医生会切开下腹部，暴露膀胱后找到输尿管入口位置，将原有薄弱或异常的连接部位切除，重新建立足够长度的黏膜下隧道，使输尿管穿行于膀胱壁中，利用逼尿肌的压迫作用形成单向阀机制，防止尿液逆向流动。该操作可经开放手术或腹腔镜完成，后者创伤较小、恢复较快。
另一种方法是内镜下注射治疗，属于微创手术。通过膀胱镜将生物胶或填充剂注入输尿管开口下方，增加组织隆起度，改善闭合功能。该方式操作时间短、体表无切口，但适用于轻度至中度反流或作为过渡治疗。
术后患儿需住院数日观察恢复情况，留置导尿管引流尿液。出院后应定期复查超声与排尿造影，评估反流是否消失及肾脏形态变化。术后一月内避免剧烈运动，鼓励规律排尿、保证每日饮水量。
少数患儿可能出现术后发热、尿路感染或暂时性排尿困难，需及时对症处理。极少数因瘢痕或粘连需二次手术。总体而言，手术治疗成功率较高，能有效阻断反流进程，改善远期预后。
2025-09-04 15:41
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反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质，它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，统称为反流。 反酸所致的症状和危害可有①烧心;②食管痛;③吞咽痛;④吞咽困难;⑤呼吸道症状。
症状起因：反酸可由下列原因引起：长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等)，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等。 1、偶然发生在吸烟者，饮酒者，摄入咖啡、油腻食物、巧克力后，或女性月经期、妊娠期：可能是生理性反酸; 2、服用了某些药物后，引起的反酸症状，如抗胆碱能药物(或有抗胆碱能副作用的药物)、受体激动剂(异丙肾上腺素等)、茶碱、安定类、钙拮抗剂(异搏定、尼氟地平等)、鸦片制剂等; 3、较严重的烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、慢性咳嗽、喉炎、哮喘等症状：可能是胃-食管反流病(GERD)，应去医院诊治; 4、长期烧心反酸史、胃食管反流病史、误服或自杀服腐蚀性物质的病史，有烧心、胸骨后痛、反胃呕吐、吞咽困难、吞咽疼痛等症状：可能是食管炎，应去医院诊治; 5、早期表现为进硬食时产生症状(大口进硬食时有轻微的梗噎感;吞咽时食管内疼痛;吞咽时胸骨后闷胀痛不适感;吞咽后食管内异物感)，中期发生进行性吞咽困难和呕吐(粘液和食物不含胃酸味和胆汁苦味)吞咽时胸背疼痛：警惕可能是食管癌，应去医院诊治; 6、早饱、餐后上腹部饱胀、恶心、厌食发作性干呕或呕吐、体重减轻等表现，检查无明显的上消化道、肝胆胰及其他脏器疾病，无明确的感染、应激、代谢紊乱、服用药物等因素：可能是胃轻瘫综合症(gastroparesissyndrome)，简称胃轻瘫，应去医院诊治; 7、上腹部或胃部反复发作性或持续性的疼痛或不适，常伴胀气、早饱、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状，病程超过1个月以上：可能是功能性消化不良; 8、以慢性病程，周期性发作(发作期与缓解期相互交替)节律性疼痛为特点，上腹部疼痛(钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，可被制酸剂或进食缓解)，并有上腹胀满、嗳气和反酸等症状，发作期可伴有上腹部局限性固定的压痛点，压痛较轻，腹壁柔软：可能是消化性溃疡，应去医院诊治; 9、食管癌、贲门癌等手术(胃切除食管胃吻合术)后，在进食后出现反酸、烧心等症状：可能是食管胃吻合术后遗症，进食后采取半卧位睡眠是预防反流的有效方法。
就诊科室：消化
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