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『食管癌中期症状表现？』
补充说明：『食管癌中期症状表现？』
a******W 2024-02-07 14:18
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医生回答(1)
『食管癌中期症状表现？』根据国际抗癌联盟(TUCC)的TNM分期法，将食管癌患者分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。其中Ⅰ期为早期，包括T1N0M0和T1N1M0；Ⅱ期为中期，包括T2aN0M0、T3N0M0和T1N2M0；Ⅲ期为进展期，包括T4aN0M0、T4bN0M0和T3N1M0；而Ⅳ期则代表晚期，即肿瘤出现远处转移。
一、Ⅱ期症状
1.T2aN0M0：此时肿瘤浸润食管壁较浅层，但未累及主要血管或食管外组织，并且无淋巴结转移，常见临床表现为胸骨后异物感或紧迫感、吞咽时易出血、进食困难等。
2.T3N0M0：此期肿瘤可侵犯大弯侧的部分食管壁，甚至累及相邻器官，如气管、支气管、主动脉弓、左侧锁骨下动脉、头臂静脉、颈内静脉和上纵隔以及腹腔神经丛等，并有局部淋巴结转移，但无远处转移。此类患者的典型症状是进行性加重的吞咽困难，常由食物反流所致，还可伴有疼痛、咳嗽等症状。
3.T1N2M0：此处表示肿瘤较小，但是存在区域淋巴结转移的情况，常见的临床症状也是进行性的吞咽困难。
二、Ⅲ期症状
1.T4aN0M0：此时肿瘤较大，可发生穿孔并穿透浆膜层，但无区域淋巴结转移，常见症状与上述类似，还包括溃疡型或髓质型食管癌，以及贲门部癌。
2.T4bN0M0：此时肿瘤巨大，侵及大部分食管壁，甚至累及心包、膈肌、气管前或气道旁软组织，以及喉返神经、喉上神经等结构，也不存在区域淋巴结转移，常见症状包括声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、Horner综合征(患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额颞部发麻或中风样表现)、上腔静脉压迫综合征、上消化道出血、恶病质等。
3.T3N1M0：此时肿瘤较大，已累及部分食管壁，且有淋巴结转移，常见症状与上述类似，还可能伴有皮肤青紫、水肿、皮温升高等症状。
三、Ⅳ期症状
此时通常提示存在远处转移，具体症状与原发病灶部位有关，不同类型的转移病灶所引起的相应症状也不相同，比如肺癌转移至食管导致的Ⅳ期食管癌，患者可能会出现咯血、咳痰、咳嗽、喘息、发热、消瘦等症状。
当自身出现持续无法缓解的吞咽困难、疼痛、咳嗽等症状时，建议及时到医院普通外科就诊，通过CT检查、病理活检等以明确诊断，再遵医嘱治疗。
2024-02-07 14:18
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经确诊为较早期的食管或贲门癌，及部分三期食管下段癌，病变长长在5cm之内，一般情况尚好，无远处转移，并无心、肺、肝、肾功能严重损害或其他的手术禁忌症者，应积极争取手术治疗，对70岁以上高龄者则更应严格选择。
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