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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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血小板降的太快可能是巨球蛋白血症、血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、血小板无力症、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病的表现,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统增殖性疾病,由于恶性浆细胞过度增生导致单克隆免疫球蛋白增多。这会导致血清中出现异常数量的IgM,引起血小板计数下降。IgM水平升高可导致血小板寿命缩短,因此需要使用烷化剂进行化疗,如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等药物来控制病情发展。
2.血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜是由于自身抗血小板抗体介导的血小板破坏增加和血小板无效再生所致的一种获得性自身免疫性出血性疾病。此时血小板生存时间缩短,导致其快速消耗而降低。患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗,如、等,可以抑制自身免疫反应,缓解症状。
3.弥散性血管内凝血
弥散性血管内凝血是指在某些致病因素作用下,使凝血因子和血小板被大量消耗,促发广泛的微血管病性微血栓形成,临床上以皮肤黏膜广泛出血、血尿、呕血、便血、肺水肿、脑水肿、肾衰竭等一系列临床表现。此时凝血功能障碍,导致血小板无法正常发挥止血功能,从而引起血小板计数下降的现象发生。针对弥散性血管内凝血的治疗通常包括补充凝血因子、血小板以及抗纤维蛋白溶解药物。例如输注新鲜冷冻血浆、血小板悬液以及应用氨甲环酸等。
4.血小板无力症
血小板无力症是由GPIb-IX基因突变引起的遗传性出血性疾病,由于血小板不能与纤维蛋白原结合,导致血小板无法有效黏附于受损血管壁,进而影响止血过程。此时虽然血小板数量正常,但缺乏有效的止血功能,表现为轻微外伤后长时间出血不止。对于血小板无力症,一般采用替代疗法进行治疗,如注射维生素K1注射液、注射用血小板活化因子等,有助于提高血小板活性。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一组以全身动脉、静脉甚至毛细血管壁肌层先天发育缺陷为特点的常染色体显性遗传病,当病变累及胃肠道时,会引起慢性间断性消化道出血。此时由于血管壁脆弱,在轻微创伤或情绪激动时容易破裂出血,导致血小板计数下降。患者可以在医生指导下使用垂体后叶素、生长抑素等药物进行治疗,能够收缩内脏血管,改善出血症状。
建议定期监测血小板计数,以便及时发现异常变化。必要时,医生可能会安排骨髓穿刺术、血小板功能测试等进一步的实验室检查,以评估患者的凝血功能状态。

2024-03-06 02:05

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巨球蛋白血症

血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症,本病分为原发性和继发性,原发性巨球蛋白血症的病因不明,又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分,原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症),继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程,无临床症状时不宜化疗,对进展性疾病采用化疗。

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