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「穿刺引流腹水需要几天能恢复？」
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a******W 2023-09-19 14:41
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「穿刺引流腹水需要几天能恢复？」腹水是指腹腔内游离液体的过量聚积，肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病、腹膜疾病、恶性肿瘤等疾病都可能导致腹水。不同原因引起的腹水，恢复时间也有所不同，无法一概而论。
1、肝脏疾病：常见的是肝硬化，肝硬化患者出现腹水，意味着肝功能已经处于失代偿期，肝功能无法维持白蛋白的水平，需要进行腹腔穿刺，以引流腹水，同时要治疗原发疾病，如乙型病毒性肝炎患者需要服用恩替卡韦分散片等药物进行抗病毒治疗，腹水才能够逐渐恢复，疗程可能在1-2周;
2、心脏疾病：如心力衰竭时会引起腹腔积液，如果腹水较多，可能会造成心脏负荷加重，此时也需要通过腹腔穿刺放腹水，同时配合利尿药物，如注射液进行治疗，腹水才能够逐渐恢复，一般在1-2周;
3、肾脏疾病：如肾病综合征、肾功能不全等导致的腹水，需要通过腹腔穿刺放腹水，同时还要治疗原发疾病，必要时可能需要应用人血白蛋白进行治疗，腹水才能够逐渐恢复，一般需要1-2周;
4、腹膜疾病：如腹膜炎导致的腹水，可以通过腹腔穿刺放腹水，同时配合抗炎药物，如头孢哌酮钠注射液进行治疗，此时腹水才能够逐渐恢复，一般需要治疗3-5天;
5、恶性肿瘤：如胃癌、肝癌等，造成腹腔出现大量渗出液，此时单纯靠腹腔穿刺抽取腹水，不能够使腹水消失，还需要通过化疗、靶向药物治疗等方式，才能够使腹水消失，其恢复时间较长，可能需要1个月左右。
腹腔穿刺引流时，应注意无菌操作，放液前应当清洁腹部，如果出现穿刺部位红、肿、热、痛等症状，应当及时通知医生。
2023-09-19 14:41
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力 lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。 2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。 3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。 4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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就诊科室：内科
