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『原发中枢弥漫大b细胞淋巴瘤？』
补充说明：『原发中枢弥漫大b细胞淋巴瘤？』
a******W 2024-02-07 14:18
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『原发中枢弥漫大b细胞淋巴瘤？』原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤是起源于脑内正常B淋巴细胞的恶性肿瘤。该病属于非霍奇金淋巴瘤的一种类型，发病率较低，约占所有非霍奇金淋巴瘤的1%-2%，临床表现主要为颅高压症状、局灶性神经功能缺损以及占位效应。
一、病因
原发中枢弥漫大B细胞性淋巴瘤的具体发病机制尚不明确，可能与遗传因素有关，也可能是由于接触化学物质或辐射等导致。
二、病理学分类
根据WHO中枢神经系统疾病分类标准，分为结节硬化型、富膜浸润型和混合型三类，其中以结节硬化型最为常见，其他两型较为少见。
三、影像学检查
1.头颅CT：可发现脑组织受压而呈低密度改变，常有高信号水肿区，部分患者可见散在斑片状钙化灶。
2.头部MRI：T1WI呈中等强度信号，T2WI呈高信号，增强扫描后明显强化，且病变部位通常边界不清，但位于小脑半球者有时可显示局部囊变及空洞形成，有助于与其他类型的淋巴瘤相鉴别。对于怀疑存在髓内病变的患者，需行DWI序列进行检查，其对急性期弥漫大B细胞淋巴瘤具有较高的敏感性和特异性。
3.MRS：(1)胆碱峰：见于大部分结节硬化型弥漫大B细胞淋巴瘤。(2) NAA峰降低：见于绝大部分富膜浸润型弥漫大B细胞淋巴瘤。(3) LPS峰升高：见于约50%的富膜浸润型弥漫大B细胞淋巴瘤。
4.CT引导下活检：当影像学检查提示某一处所可能存在弥漫大B细胞淋巴瘤时，可行CT引导下行穿刺活检术，准确率较高。
四、治疗
1.放射治疗：包括常规分割放疗和超分割放疗两种方法，适用于手术禁忌证或者不能耐受手术的患者，特别是对于年龄较大、身体状况较差的老年患者更适合采用单纯放疗的方法来控制病情进展。
2.化疗：目前常用的药物有长春新碱(Vinca Vincristine)、环磷酰胺(Cyclophosphamide)、柔红霉素(Doxorubicin)、依托泊苷(Etoposide)，以及糖皮质激素如(Prednisone)等联合应用，可以有效抑制肿瘤生长并改善患者的生存质量。
3.靶向治疗：近年来针对CD20单抗阿伦珠单抗的应用取得了较好的疗效，尤其是对于年轻、复发难治的患者，同时还可以结合免疫疗法、干细胞移植等方式辅助治疗。
五、预后
原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性强的疾病，若未及时接受正规有效的治疗，一般情况下平均生存时间为9-12个月。但如果能够早期诊断，并给予积极有效的综合治疗，则有可能获得较长的生存时间，甚至达到五年以上。
2024-02-07 14:18
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淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。
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